血管性認知功能障礙患者頸動脈粥樣硬化與動態血壓的相關性

王慶麗　唐文娟　宋成偉

【摘要】 目的 探討血管性認知功能障礙患者頸動脈粥樣硬化與動態血壓的相關性。方法 250例高血壓合并認知功能障礙患者作為觀察組， 250例原發性高血壓患者作為對照組。所有患者均使用簡易智力狀態檢查量表（MMSE）測量表完成神經心理測量， 并對其進行動態血壓和頸動脈超聲測定， 觀察比較測定結果。結果 觀察組患者的24 h收縮壓以及日間、夜間收縮壓（137.94±14.85）、（138.01±14.49）、（137.30±17.51）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）均高于對照組（130.60±14.83）、（131.12±14.99）、（129.44± 17.57）mm Hg， 差異均具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者24 h舒張壓、日間舒張壓、夜間舒張壓及24 h收縮壓、舒張壓標準差和日間、夜間收縮壓、舒張壓標準差比較差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組患者右側頸內動脈直徑、左側頸內動脈直徑比較差異均無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者右側頸內動脈內中膜厚度（IMT）、左側頸內動脈IMT均大于對照組， 合并斑塊檢出情況多于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 高血壓、頸動脈粥樣硬化是誘發患者血管性認知功能障礙的重要危險性因素。

【關鍵詞】 認知功能障礙；頸動脈粥樣硬化；動態血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.054

血管性認知功能障礙是指受多種腦血管疾病的影響而誘發的生理和病理性的變化， 而呈現出來的嚴重的認知性功能障礙， 該疾病常好發于老年群體中， 該病最主要的臨床癥狀表現即為記憶力和認知功能的嚴重受損， 這也是誘發老年人出現癡呆的最重要的影響因素[1， 2]。且近年來， 該病的發病率呈現出了逐年升高的趨勢， 為患者及其家屬的正常生活帶來了較為不利的影響。因此， 針對該疾病如何開展有針對性的治療是目前醫學界所關注的重點內容。長期以來， 醫學界的普遍共識都認為頸動脈粥樣硬化、高血壓與血管性認知功能障礙有著千絲萬縷的關系， 基于此背景下， 本文特就此展開研究， 現闡述如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2017年5月本院收治的高血壓合并認知功能障礙患者250例作為觀察組， 選取同一時期收治的原發性高血壓患者250例作為對照組。觀察組患者中男129例， 女121例， 平均年齡（81.05±1.27）歲；對照組患者中男130例， 女120例， 平均年齡（81.12±1.28）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 神經心理學檢查 入選該試驗研究的所有患者均使用MMSE測量表完成神經心理測量。

1. 2. 2 動態血壓測定 該實驗研究中患者血壓測定過程中所使用的測量儀器為日本愛安德TM-2430動態血壓監護儀， 其中日間血壓的時間范圍點為早6：00～晚10：00， 每間隔30 min測量1次；而其余時間均為夜間血壓時間范圍點。每間隔60 min， 對患者進行1次測量。在測量的過程中， 收集患者以下資料：24 h收縮壓、舒張壓；日間、夜間收縮壓和舒張壓；24 h收縮壓、舒張壓標準差和日間、夜間收縮壓、舒張壓標準差。

1. 2. 3 頸動脈超聲檢查 實驗研究中對患者雙側頸動脈進行檢查所使用的彩色多普勒超聲診斷儀（美國飛利浦公司）。均按照標準的檢查方式進行。當患者的頸總動脈或是頸內動脈后壁最大IMT>1 cm時， 表示患者的IMT厚度增加， 當患者的頸總動脈非分叉處局部或頸總動脈分叉處≥1.3 mm

時， 則判定為斑塊[3， 4]。

1. 3 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者24 h動態血壓值比較 觀察組患者的24 h收縮壓以及日間、夜間收縮壓均高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者24 h舒張壓、日間舒張壓、夜間舒張壓及24 h收縮壓、舒張壓標準差和日間、夜間收縮壓、舒張壓標準差比較差異均無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者頸動脈超聲檢查結果比較 兩組患者右側頸內動脈直徑、左側頸內動脈直徑比較差異均無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者右側頸內動脈IMT、左側頸內動脈IMT均大于對照組， 合并斑塊檢出情況多于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 隨著人們生活水平的提高， 生活習慣的不斷改變， 腦血管疾病的發病率也呈現出了逐年升高的趨勢， 高血壓作為影響患者腦血管疾病的重要因素之一， 與患者的認知功能之間具有緊密的關聯[5-8]。眾多實驗研究數據結果顯示， 血壓的變異性、高血壓都會促進患者頸部動脈硬化形成的加速， 促進斑塊的形成， 進而影響患者的腦供血狀況， 導致癡呆現象的發生[9， 10]。

在此次試驗研究中， 通過實驗研究所得數據結果可知：觀察組患者的24 h收縮壓以及日間、夜間收縮壓均高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者右側頸內動脈IMT、左側頸內動脈IMT均大于對照組， 合并斑塊檢出情況多于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 高血壓、頸動脈粥樣硬化是誘發患者血管性認知功能障礙的重要危險性因素。

參考文獻

[1] 陳雪梅， 董莉. 血管性認知功能障礙患者頸動脈粥樣硬化與動態血壓的相關性. 中華老年心腦血管病雜志， 2016， 18（12）： 1288-1290.

[2] 費敏， 柴常運. 血管性認知功能障礙與頸動脈粥樣硬化斑塊及血尿酸水平的相關性研究. 臨床醫藥實踐， 2017， 26（3）：204- 205.

[3] 林松青， 何鼎淳， 宋杰江， 等. 頸動脈粥樣硬化患者動態血壓參數的價值評估. 河北醫藥， 2016， 38（6）：857-859.

[4] 方燕， 邵璐， 葉明. 原發性高血壓患者動態血壓監測參數與頸動脈粥樣硬化的相關性. 現代實用醫學， 2016， 28（6）：795-797.

[5] 何真， 代超容. 老年高血壓患者動態血壓與頸動脈粥樣硬化的相關性研究. 中國心血管病研究， 2010， 8（5）：360-361.

[6] 何松彬， 唐維國， 鄭笑娟， 等. 腦梗死患者頸動脈粥樣硬化對認知功能障礙的相關性分析. 心腦血管病防治， 2011， 11（3）： 203-205.

[7] 袁永梅， 孫敏敏， 杭曉英， 等. 老年高血壓患者動態血壓與動脈硬化的相關性. 中國醫藥導報， 2015（20）：117-120.

[8] 鮑娟， 閔曉黎， 談躍， 等. 頸動脈粥樣硬化與血管性認知障礙關系的臨床研究. 卒中與神經疾病， 2009， 16（4）：210-213.

[9] 徐燕， 王夢琳， 高旭光. 原發性高血壓患者血壓變異性和頸動脈粥樣硬化的相關性研究. 中國全科醫學， 2013， 16（11）： 1206-1209.

[10] 劉振東， 路方紅， 趙穎馨， 等. 老年高血壓晝夜節律及頸動脈粥樣硬化與認知功能損害的關系. 中華老年心腦血管病雜志， 2007， 9（12）：807-810.

[收稿日期：2017-06-21]endprint