血管性認(rèn)知功能障礙患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與動(dòng)態(tài)血壓的相關(guān)性

王慶麗　唐文娟　宋成偉

【摘要】 目的 探討血管性認(rèn)知功能障礙患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與動(dòng)態(tài)血壓的相關(guān)性。方法 250例高血壓合并認(rèn)知功能障礙患者作為觀察組， 250例原發(fā)性高血壓患者作為對(duì)照組。所有患者均使用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）測(cè)量表完成神經(jīng)心理測(cè)量， 并對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓和頸動(dòng)脈超聲測(cè)定， 觀察比較測(cè)定結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者的24 h收縮壓以及日間、夜間收縮壓（137.94±14.85）、（138.01±14.49）、（137.30±17.51）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）均高于對(duì)照組（130.60±14.83）、（131.12±14.99）、（129.44± 17.57）mm Hg， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者24 h舒張壓、日間舒張壓、夜間舒張壓及24 h收縮壓、舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差和日間、夜間收縮壓、舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈直徑、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈直徑比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈IMT均大于對(duì)照組， 合并斑塊檢出情況多于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓、頸動(dòng)脈粥樣硬化是誘發(fā)患者血管性認(rèn)知功能障礙的重要危險(xiǎn)性因素。

【關(guān)鍵詞】 認(rèn)知功能障礙；頸動(dòng)脈粥樣硬化；動(dòng)態(tài)血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.054

血管性認(rèn)知功能障礙是指受多種腦血管疾病的影響而誘發(fā)的生理和病理性的變化， 而呈現(xiàn)出來的嚴(yán)重的認(rèn)知性功能障礙， 該疾病常好發(fā)于老年群體中， 該病最主要的臨床癥狀表現(xiàn)即為記憶力和認(rèn)知功能的嚴(yán)重受損， 這也是誘發(fā)老年人出現(xiàn)癡呆的最重要的影響因素[1， 2]。且近年來， 該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年升高的趨勢(shì)， 為患者及其家屬的正常生活帶來了較為不利的影響。因此， 針對(duì)該疾病如何開展有針對(duì)性的治療是目前醫(yī)學(xué)界所關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。長(zhǎng)期以來， 醫(yī)學(xué)界的普遍共識(shí)都認(rèn)為頸動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓與血管性認(rèn)知功能障礙有著千絲萬縷的關(guān)系， 基于此背景下， 本文特就此展開研究， 現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2017年5月本院收治的高血壓合并認(rèn)知功能障礙患者250例作為觀察組， 選取同一時(shí)期收治的原發(fā)性高血壓患者250例作為對(duì)照組。觀察組患者中男129例， 女121例， 平均年齡（81.05±1.27）歲；對(duì)照組患者中男130例， 女120例， 平均年齡（81.12±1.28）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 神經(jīng)心理學(xué)檢查 入選該試驗(yàn)研究的所有患者均使用MMSE測(cè)量表完成神經(jīng)心理測(cè)量。

1. 2. 2 動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定 該實(shí)驗(yàn)研究中患者血壓測(cè)定過程中所使用的測(cè)量?jī)x器為日本愛安德TM-2430動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)護(hù)儀， 其中日間血壓的時(shí)間范圍點(diǎn)為早6：00～晚10：00， 每間隔30 min測(cè)量1次；而其余時(shí)間均為夜間血壓時(shí)間范圍點(diǎn)。每間隔60 min， 對(duì)患者進(jìn)行1次測(cè)量。在測(cè)量的過程中， 收集患者以下資料：24 h收縮壓、舒張壓；日間、夜間收縮壓和舒張壓；24 h收縮壓、舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差和日間、夜間收縮壓、舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差。

1. 2. 3 頸動(dòng)脈超聲檢查 實(shí)驗(yàn)研究中對(duì)患者雙側(cè)頸動(dòng)脈進(jìn)行檢查所使用的彩色多普勒超聲診斷儀（美國(guó)飛利浦公司）。均按照標(biāo)準(zhǔn)的檢查方式進(jìn)行。當(dāng)患者的頸總動(dòng)脈或是頸內(nèi)動(dòng)脈后壁最大IMT>1 cm時(shí)， 表示患者的IMT厚度增加， 當(dāng)患者的頸總動(dòng)脈非分叉處局部或頸總動(dòng)脈分叉處≥1.3 mm

時(shí)， 則判定為斑塊[3， 4]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者24 h動(dòng)態(tài)血壓值比較 觀察組患者的24 h收縮壓以及日間、夜間收縮壓均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者24 h舒張壓、日間舒張壓、夜間舒張壓及24 h收縮壓、舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差和日間、夜間收縮壓、舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果比較 兩組患者右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈直徑、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈直徑比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈IMT、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈IMT均大于對(duì)照組， 合并斑塊檢出情況多于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 隨著人們生活水平的提高， 生活習(xí)慣的不斷改變， 腦血管疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年升高的趨勢(shì)， 高血壓作為影響患者腦血管疾病的重要因素之一， 與患者的認(rèn)知功能之間具有緊密的關(guān)聯(lián)[5-8]。眾多實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示， 血壓的變異性、高血壓都會(huì)促進(jìn)患者頸部動(dòng)脈硬化形成的加速， 促進(jìn)斑塊的形成， 進(jìn)而影響患者的腦供血狀況， 導(dǎo)致癡呆現(xiàn)象的發(fā)生[9， 10]。

在此次試驗(yàn)研究中， 通過實(shí)驗(yàn)研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果可知：觀察組患者的24 h收縮壓以及日間、夜間收縮壓均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈IMT、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈IMT均大于對(duì)照組， 合并斑塊檢出情況多于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 高血壓、頸動(dòng)脈粥樣硬化是誘發(fā)患者血管性認(rèn)知功能障礙的重要危險(xiǎn)性因素。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳雪梅， 董莉. 血管性認(rèn)知功能障礙患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與動(dòng)態(tài)血壓的相關(guān)性. 中華老年心腦血管病雜志， 2016， 18（12）： 1288-1290.

[2] 費(fèi)敏， 柴常運(yùn). 血管性認(rèn)知功能障礙與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及血尿酸水平的相關(guān)性研究. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐， 2017， 26（3）：204- 205.

[3] 林松青， 何鼎淳， 宋杰江， 等. 頸動(dòng)脈粥樣硬化患者動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)的價(jià)值評(píng)估. 河北醫(yī)藥， 2016， 38（6）：857-859.

[4] 方燕， 邵璐， 葉明. 原發(fā)性高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)參數(shù)與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2016， 28（6）：795-797.

[5] 何真， 代超容. 老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究. 中國(guó)心血管病研究， 2010， 8（5）：360-361.

[6] 何松彬， 唐維國(guó)， 鄭笑娟， 等. 腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性分析. 心腦血管病防治， 2011， 11（3）： 203-205.

[7] 袁永梅， 孫敏敏， 杭曉英， 等. 老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓與動(dòng)脈硬化的相關(guān)性. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2015（20）：117-120.

[8] 鮑娟， 閔曉黎， 談躍， 等. 頸動(dòng)脈粥樣硬化與血管性認(rèn)知障礙關(guān)系的臨床研究. 卒中與神經(jīng)疾病， 2009， 16（4）：210-213.

[9] 徐燕， 王夢(mèng)琳， 高旭光. 原發(fā)性高血壓患者血壓變異性和頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2013， 16（11）： 1206-1209.

[10] 劉振東， 路方紅， 趙穎馨， 等. 老年高血壓晝夜節(jié)律及頸動(dòng)脈粥樣硬化與認(rèn)知功能損害的關(guān)系. 中華老年心腦血管病雜志， 2007， 9（12）：807-810.

[收稿日期：2017-06-21]endprint