頸動脈粥樣硬化與缺血性腦血管病的關聯性探討

蘇麗亞·吐爾遜++帕提曼·阿布都克力木

【摘要】目的 分析頸動脈粥樣硬化程度與缺血性腦血管病變（ICVD）之間的關聯性。方法 選取2015年4月～2016年5月我院收治的ICVD患者82例及健康體檢者46例行彩色多普勒高頻探頭檢測，比較兩組患者的頸動脈內膜-中膜厚度（IMT）、血流動力學指標、斑塊總積分水平以及斑塊總面積等指標變化。結果 觀察組頸動脈重度狹窄患者的IMT、PSV、EDV、MFV均顯著高于健康組；觀察組患者IMT厚度、頸動脈斑塊積分水平以及斑塊總面積均顯著高于健康組。結論 頸動脈粥樣硬化與ICVD之間存有密切的關聯性，對臨床上ICVD的治療工作具有指導意義。

【關鍵詞】超聲檢測；ICVD；頸動脈粥樣硬化；關系

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

缺血性腦血管病（ICVD）以動脈粥樣硬化的改變為臨床主要特征[1]，為探討二者之間的關系，筆者對我院所收治的ICVD患者82例及健康體檢者46例進行彩色多普勒高頻探頭檢測，以更好地明確二者之間的關系，現分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年5月我院收治的ICVD患者82例作為研究對象，男51例，女31例，平均年齡（59.74±8.01）歲；伴發疾病64例、無伴發病者18例，將其歸為觀察組。并選取健康者46例將其歸為健康組，雙側IMT均<1.2 mm；男28例，女18例，平均年齡（59.49±.91）歲；兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：年齡18～75歲；符合ICVD標準；無重癥器質性心臟疾病者；自愿參加本研究，簽訂知情同意書。排除標準：嚴重肝腎功能不全者；患有癌癥者；妊娠或哺乳期女性；有精神病史或意識障礙者等。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀對兩組對象進行檢測，檢測中注意觀察動脈內膜光滑、增厚程度以及斑塊存在情況，并觀察斑塊的形態、大小、涉及范圍等。測定血流動力學指標：收縮期最大血流速度（PSV）、舒張末期最低血流速度（EDV）、平均血流速度（MFV）的改變。

1.3 觀察指標

增厚：IMT≥1.0 mm，膨大處≥1.2 mm；斑塊形成：IMT≥1.3 mm；頸動脈狹窄：IMT≥1.5 mm。<50%為輕度狹窄；50%～69%為中度狹窄；70～99%為重度狹窄；100%為閉塞。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組及健康組的檢測指標比較

觀察組的非、輕及中度頸動脈狹窄患者各項檢測的IMT、PSV、EDV、MFV指標均較健康組相應指標，差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組重度頸動脈狹窄患者的各指標均高于相應健康組，差異有統計學意義（P<0.01）。

2.2 兩組對象斑塊總積分、斑塊總面積及IMT比較

觀察組IMT、斑塊總積分、斑塊總面積顯著高于健康組，差異有統計學意義（P<0.01）。

3 討 論

動脈粥樣硬化較常見，是全身性的血管性疾病。其病理改變歷經了血管內皮功能損害、血管內膜增厚、動脈粥樣硬化斑塊形成3個重要過程。其中最后一個過程是引起ICVD形成的主要病因。頸動脈在動脈粥樣硬化病變中反映最為敏感。因此，評估頸動脈粥樣硬化與ICVD的關系臨床意義明顯。表1結果顯示，重度頸動脈狹窄組患者的IMT、PSV、EDV、MFV均顯著高于健康組，差異有統計學意義（P<0.01），表明隨著ICVD患者病情的加重，其血流速度受到影響，但因血流速度受多種因素的干預，因此不能僅單一應用血流速度的變化來評估ICVD病變的程度。表2結果顯示，觀察組的IMT較健康組明顯增厚，差異有統計學意義（P<0.05），與以往報道一致[2]，這證實了IMT在評價缺血性腦血管病變中的重要意義。且觀察組頸動脈斑塊總積分水平、頸動脈斑總面積均顯著高于健康組，差異有統計學意義（P<0.05），表明頸動脈粥樣硬化在缺血性腦血管病變中的重要意義。

綜合上述研究，頸動脈粥樣硬化與ICVD之間存有密切的關聯性，對臨床上ICVD的治療工作具有指導意義，值得臨床治療借鑒。

參考文獻

[1] 鄧紅亮.經顱多普勒超聲對頸動脈不穩定性斑塊危險程度的預測價值[J].中國腦血管病雜志，2011，8（10）：526-529.

[2] 張 潭.經顱多普勒與頸動脈超聲檢測缺血性腦血管疾病對比研究[J].海南醫學院學報，2013，19（5）：702-703.

本文編輯：劉欣悅