硝苯地平控釋片治療原發性高血壓伴穩定型心絞痛的臨床療效觀察

鄭富文+徐國旺

【摘要】 目的 討論原發性高血壓伴穩定型心絞痛中硝苯地平控釋片的臨床效果。方法 124例高血壓伴穩定型心絞痛的患者為研究對象， 根據治療方式不同分為常規組和治療組， 每組62例。常規組給予硝酸異山梨酯片聯合厄貝沙坦分散片治療， 治療組給予硝苯地平控釋片聯合厄貝沙坦分散片治療。觀察比較兩組的治療效果、心絞痛發作時間和發作次數。結果 常規組的總有效率為82.26%， 治療組的總有效率為95.16%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。治療組患者的心絞痛發作時間為（2.4±1.1）min、發作次數為（1.3±0.6）次/周， 均明顯少于常規組的（2.8±1.1）min、（2.4±0.8）次/周， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 硝苯地平控釋片治療原發性高血壓伴穩定型心絞痛的效果較為理想， 可以有效的緩解患者的臨床癥狀， 降低不良反應發生率， 具有安全、可靠等優點。

【關鍵詞】 高血壓伴穩定型心絞痛；硝苯地平控釋片；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.066

原發性高血壓是心血管疾病中常見的疾病之一， 發病人群多集中在老年人， 無特定發病原因， 主要與飲食、環境等因素有關， 患者在發病時會出現頭暈、頭痛、惡心等癥狀， 并且在發病時還可能會伴有一些心、腦血管等并發癥的發生， 而心絞痛是常見的癥狀之一， 發病率較高。高血壓導致的心絞痛是患者血壓突然升高， 導致心臟后負荷增高， 心肌耗氧增加， 并且由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄， 從而而引起的心肌缺氧、缺血。此病臨床癥狀表現突發性的心前疼痛， 嚴重的會引發心肌梗死， 危及患者的生命安全。因此如何有效的治療該疾病， 保障患者的生命安全是至關重要的[1]， 本文主要研究硝苯地平控釋片的臨床治療效果， 特選取2015年6月～2016年8月收治的124例高血壓伴穩定型心絞痛患者進行研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2016年8月收治的124例原發性高血壓伴穩定型心絞痛患者作為研究對象， 排除患有其他嚴重合并疾病的患者， 且所有患者均同意本次研究。根據治療方式不同將患者分為常規組和治療組， 每組62例。常規組患者中， 男34例， 女28例， 年齡60～89歲， 平均年齡（76.2±4.1）歲， 平均病程（4.6±1.4）年。治療組患者中， 男35例， 女27例， 年齡61～88歲， 平均年齡（75.4±4.8）歲， 平均病程（4.7±2.2）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受相同基礎治療， 即嚴格控制飲食， 指導患者加強運動鍛煉， 控制患者的鹽、脂肪的攝入量。

1. 2. 1 常規組 患者在基礎治療上給予硝酸異山梨酯片聯合厄貝沙坦分散片治療。用法與用量：硝酸異山梨酯片10 mg/次， 2次/d；厄貝沙坦分散片150 mg/次， 1次/d。

1. 2. 2 治療組 患者在基礎治療上給予硝苯地平控釋片聯合厄貝沙坦分散片治療。用法與用量：硝苯地平控釋片30 mg/次， 1次/d；厄貝沙坦分散片150 mg/次， 1次/d。

兩組患者均持續治療6個月， 在此期間均不再應用其他藥物。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者的治療效果以及心絞痛發作時間、發作次數。

1. 4 療效判定標準 顯效：患者的臨床癥狀完全改善， 其血壓將至正常范圍；有效：患者的臨床癥狀明顯改善， 血壓也明顯下降， 但是還不到正常范圍；無效：患者的臨床癥狀無變化， 甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的治療效果對比 常規組的總有效率為82.26%， 治療組的總有效率為95.16%， 對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者心絞痛發作時間以及發作次數對比 治療組患者的心絞痛發作時間為（2.4±1.1）min、發作次數為（1.3± 0.6）次/周， 均明顯少于常規組的（2.8±1.1）min、（2.4±0.8）次/周， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近幾年隨著我國經濟的不斷發展， 人們生活、飲食習慣、環境等改變， 造成高血壓患者的發病人數逐年增長， 臨床表現主要為頭暈頭痛， 惡心嘔吐嚴重影響患者的生活質量[2-5]。并且由于患者長期血壓持續的升高， 容易引發其他心腦血管疾病的發生， 其中心絞痛就是一種， 該癥狀是由于血壓突然增高導致心臟的后負荷增加并冠狀動脈粥樣硬化狹窄， 導致心肌出現短暫的缺氧與缺血引起， 會嚴重的影響患者的身體健康。在本次研究中采用硝酸異山梨酯片和硝苯地平控釋片進行治療。其中硝苯地平控釋片是一種鈣離子拮抗劑， 主要阻滯鈣離子通道， 減少鈣離子進入細胞內， 從而血管收縮減弱， 從而使外周的阻力下降， 同時由于減少了鈣離子進入心肌細胞、冠狀動脈， 抑制了心臟及冠狀動脈平滑肌的收縮， 最終達到降壓及緩解心絞痛發作的目的。另外該藥物對患者自身的糖代謝無影響， 可以減少生長因子， 對腎臟有抑制作用， 從而抑制其肥大、增生， 同時對其肌酐的水平無影響[6-9]。而硝酸異山梨酯片可以釋放一氧化氮， 激活體內的鳥苷酸環化酶， 松弛患者的血管平滑肌， 擴張外周動靜脈， 降低心肌的負荷， 雖然該藥物會起到一定的治療效果， 但是效果不理想， 尤其在運動后。

通過本文研究可得出， 常規組的總有效率為82.26%， 治療組的總有效率為95.16%， 對比差異具有統計學意義（P<0.05）。治療組患者的心絞痛發作時間為（2.4±1.1）min、發作次數為（1.3±0.6）次/周， 均明顯少于常規組的（2.8±1.1）min、（2.4±0.8）次/周， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之， 采用硝苯地平控釋片的治療效果較為理想， 比使用硝酸異山梨酯片的效果好， 可以有效的緩解患者的臨床癥狀， 降低不良反應發生率， 具有安全、可靠等優點， 可值得臨床的推廣與應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-06]endprint