參附注射液聯合多巴胺治療慢性心力衰竭合并低血壓的效果

宋艷秋

【摘要】目的 探索參附注射液聯合多巴胺治療慢性心力衰竭合并低血壓的效果。方法 選取2014年6月6日～2016年6月6日我院收治的慢性心力衰竭合并低血壓患者100例作為研究對象，將其抽簽化分組，各50例，對照組和觀察組分別采用多巴胺治療和參附注射液聯合多巴胺治療。結果 觀察組患者治療后LVEF、LVESD、LVEDV改善情況優于對照組，不良反應發生率低于對照組，心率、舒張壓、收縮壓恢復情況也優于對照組（P<0.05）。結論 對慢性心力衰竭合并低血壓患者實施參附注射液聯合多巴胺治療，能夠提高用藥安全性。

【關鍵詞】參附注射液；多巴胺；慢性心力衰竭；低血壓

【中圖分類號】R541.61 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.05..01

慢性心力衰竭是導致患者死亡的主要原因之一，早期常使用受體阻滯劑和血管緊張素類藥物治療，雖然可在一定程度上緩解心功能，促進收縮壓舒張，但整體療效不佳，對此我院嘗試著進行聯合用藥，結果表明效果顯著[1]。本文旨在探索參附注射液聯合多巴胺治療慢性心力衰竭合并低血壓患者的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月6日～2016年6月6日我院收治的慢性心力衰竭合并低血壓患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組（50例；參附注射液聯合多巴胺）和對照組（50例；多巴胺）。入選標準：（1）患者均存在心臟擴大、肺部啰音、夜間咳嗽、呼吸困難、低血壓等臨床癥狀；（2）患者同意本次實驗，且簽署協議書。排除標準；（1）排除室性心律失常患者；（2）排除高度房室傳導阻滯患者；（3）排除存在多巴胺、參附注射液過敏患者。

觀察組男29例，女21例，平均病程（5.98±1.52）年，平均年齡（63.89±3.56）歲。

對照組男28例，女22例，平均病程（5.23±1.87）年，平均年齡（63.42±3.92）歲。

兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在限鹽、休息、控制誘因基礎上，實施醛固酮拮抗劑、利尿劑、洋地黃抑制劑等藥物治療。

對照組采用多巴胺（國藥準字：H11020706；北京雙鶴藥業股份有限公司）治療，將3～5 ug/kg-1.min的多巴胺靜脈滴注（實施泵入方式）。

觀察組采用參附注射液聯合多巴胺，多巴胺治療方式如對照組，參附注射液（國藥準字：Z20043116；雅安三九藥業有限公司）治療方式：將30～60 mL參附注射液融入250 mL生理鹽水中靜脈滴注，1次/d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的不良事件發生率、收縮壓、舒張壓、心率、心功能（LVEF、LVESD、LVEDV）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療后的心率為（85.14±1.36）次/min，

舒張壓為（81.05±2.69）mmHg，收縮壓為（126.85±3.05）mmHg，LVEDV為（61.35±1.47）mm，LVESD為（46.39±2.14）mm，LVEF為（49.85±2.14）%，通過在治療過程中，1（2.00%）例患者出現室速現象，1（2.00%）例患者出現房顫現象，但經相應治療后，已好轉出院。

對照組治療后的心率為（78.14±2.56）次/min，

舒張壓為（68.69±1.56）mmHg，收縮壓為（110.25±2.68）mmHg，LVEDV為（68.95±2.55）mm，LVESD為（52.69±2.58）mm，LVEF為（43.02±2.57）%，通過在治療過程中，6（12.00%）例患者出現室速現象，5（10.00%）例患者出現房顫現象，2（4.00%）例患者出現室早現象，所有患者在出院前均已好轉。

觀察組治療后恢復情況、用藥安全性明顯優于對照組（P<0.05）。

3 討 論

對于慢性心力衰竭合并低血壓患者而言，常用藥物為多巴酚，其屬于抗休克常用藥，具有抗心律失常、利尿消腫、恢復肌力等功效，能夠升高患者血壓水平值，糾正心衰現象，調節酸堿平衡和電解質紊亂現象，抑制NA+-K+ATP酶，但長期使用，不僅治療效果不佳，還可導致患者出現房顫、室速、室早等不良癥狀[2]。

參附注射液屬于中成藥，主要是由附子、紅參、無頭類生物堿、人參皂甙組成，具有固脫、回陽救逆、益氣活血的功效，從現代藥理學分析，其能夠增加腎血流量和冠脈流量，增加心輸出量，增強心肌收縮力，刺激β受體，加強心肌收縮力，增高血壓值，降低心肌耗氧量，同時還可消除自由基，降低血液黏稠度，改善微循環，減少細胞凋亡，保護缺氧細胞，改善心肌超微結構和能量代謝。而參附注射液聯合多巴胺治療，能夠改善患者心功能，提高心肌耐受力，促進細胞修復，減輕心肌鈣超載，阻滯細胞膜鈣離子通道，糾正心衰癥狀。

總而言之，參附注射液聯合多巴胺治療具有恢復快、安全性高、預后好等優勢，將其用于治療慢性心力衰竭合并低血壓患者效果顯著。

參考文獻

[1] 孫學功.參附注射液聯合多巴胺治療慢性心力衰竭合并低血壓的療效觀察[J].中醫臨床研究，2016，8（11）：63-64.

[2] 姚凱東.參附注射液聯合多巴胺治療慢性心力衰竭合并低血壓的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（15）：83-83，85.

本文編輯：劉欣悅endprint