中西醫結合治療消化性潰瘍的臨床研究

劉慧娟

【摘要】 目的 探討中西醫結合治療消化性潰瘍的臨床效果。方法 106例胃潰瘍患者， 隨機分成中西醫結合組和西醫組， 各53例。中西醫結合組采用西藥奧美拉唑、硫糖鋁聯合中藥自擬潰瘍散沖劑治療， 西醫組采用西醫奧美拉唑、硫糖鋁治療， 比較兩組治療效果。結果 治療8周后， 中西醫結合組與西醫組總有效率分別為94.34%和77.36%， 中西醫結合組總有效率明顯高于西醫組， 差異有統計學意義（P<0.05）。6個月后， 中西醫結合組與西醫組復發率分別為5.66%和22.64%， 中西醫結合組復發率明顯低于西醫組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合治療消化性潰瘍能快速促進潰瘍的愈合， 且復發率降低明顯， 值得推廣運用。

【關鍵詞】 中西醫結合；自擬潰瘍散沖劑；消化性潰瘍；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.061

【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and western medicine treatment for peptic ulcer. Methods A total of 106 gastric ulcer patients were randomly divided into integrated traditional Chinese and western medicine group and western medicine group， with 53 cases in each group. The integrated traditional Chinese and western medicine group was treated with western medicine omeprazole and sucralfate combined with traditional Chinese medicine self-made ulcer powder， and the western medicine group was treated with western medicine omeprazole and sucralfate. Therapeutic effect was compared in two groups. Results After 8 weeks of treatment， the integrated traditional Chinese and western medicine group and western medicine group had total effective rate respectively as 94.34% and 77.36%. The integrated traditional Chinese and western medicine group had obviously higher total effective rate than the western medicine group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After 6 months of treatment， the integrated traditional Chinese and western medicine group and western medicine group had recurrence rate respectively as 5.66% and 22.64%. The integrated traditional Chinese and western medicine group had obviously lower recurrence rate than the western medicine group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion For treatment of peptic ulcer， integrated traditional Chinese and western medicine treatment can accelerate the healing of ulcer， and reduce the recurrence rate obviously. So it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Integrated traditional Chinese and western medicine； Self-made ulcer powder； Peptic ulcer； Clinical efficacy

消化性潰瘍是臨床常見病、多發病。胃酸分泌抑制劑和胃黏膜保護劑等西藥治療能較快促進潰瘍愈合， 但停藥一年內復發率高達12%[1]。2015年1月～2016年12月本院采用自擬潰瘍散沖劑配合奧美拉唑、硫糖鋁治療消化性潰瘍， 取得了令人滿意的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2016年12月在本院就診的106例胃潰瘍患者， 隨機分成中西醫結合組和西醫組， 各53例。中西醫結合組男28例， 女25例， 年齡22～66歲， 平均年齡（40.6±9.4）歲。對照組男27例， 女26例， 年齡19～62歲， 平均年齡（39.7±8.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 治療方法 中西醫結合組采用西藥奧美拉唑、硫糖鋁聯合中藥自擬潰瘍散沖劑治療， 口服奧美拉唑20 mg， 2次/d；硫糖鋁1 g， 2次/d；飲用自擬潰瘍散沖劑150 ml， 2次/d， 自擬潰瘍散沖劑藥方組成：柴胡、香附、白芍、懷山藥、枳實、制元胡、黃連、半枝蓮、吳茱萸、木香、法夏、大黃、黃芪、黨參、茯苓、白術、甘草、白芨。西醫組給予口服奧美拉唑、硫糖鋁治療， 具體用法同中西醫結合組。兩組療程均為8周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果及6個月后潰瘍復發率。療效判定標準[2]：痊愈：臨床癥狀和體征全部消失， 胃鏡復查黏膜未見水腫、潰瘍瘢痕愈合或無痕跡愈合；顯效：臨床癥狀和體征基本消失或明顯緩解， 胃鏡檢查潰瘍繼續變淺、變小達50%以上， 潰瘍面縮小；有效：癥狀減少或減輕， 胃鏡檢查病灶表面出現薄白膜， 周圍黏膜皺襞向潰瘍集中；無效：臨床癥狀和體征無好轉。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療8周后的療效比較 治療8周后， 中西醫結合組痊愈20例、顯效19例、有效11例、無效3例， 總有效率為94.34%， 西醫組痊愈7例、顯效18例、有效16例、無效12例， 總有效率為77.36%；中西醫結合組總有效率明顯高于西醫組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者6個月后潰瘍復發情況比較 兩組患者治療6個月后復查胃鏡， 觀察組復發3例， 復發率5.66%， 對照組復發12例， 復發率22.64%， 觀察組復發率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

消化性潰瘍主要是指發生在胃及十二指腸的慢性潰瘍， 胃十二指腸黏膜防御功能減弱、胃酸分泌過多以及幽門螺桿菌（Hp）感染是發病的主要原因[3]， 具有難治愈、易復發的特點。

在西醫治療方面， 奧美拉唑是胃酸分泌抑制劑， 抑酸能力強， 不僅能非競爭性抑制膽堿、促胃素、組胺等引起的胃酸分泌， 同時對胃蛋白酶分泌也有抑制作用， 從而達到保護胃黏膜的目的[4]。硫糖鋁是保護胃黏膜的藥物， 在胃黏膜形成一層保護膜在潰瘍面覆蓋， 從而使潰瘍愈合[5]。兩種西藥配合治療消化性潰瘍有一定療效， 但不能有效防止消化性潰瘍復發 [6]。有關學者的研究表明抑酸治療后2年內， 本病的復發率可高達90%[7]。

中醫認為本病屬“胃脘痛”及“痞癥”范疇， 多因胃氣郁滯、脾胃虛弱、肝氣不疏、肝脾失調、氣血不暢、氣血虧虛、氣滯血瘀而致[8]。為此， 作者在西藥治療基礎上配合使用自擬潰瘍散沖劑， 收到滿意效果。自擬潰瘍散沖劑中柴胡疏肝解郁， 香附、法夏、木香理氣改善胃腸蠕動；黨參健脾益氣， 黃芪、茯苓、白術健脾益氣， 白芍柔肝止痛， 黃連、半枝蓮清熱解毒；黨參、山藥、甘草健脾護胃；白芍、制元胡、甘草活血行氣止痛， 白芨收斂止血、消腫生肌， 促進潰瘍愈合， 增強胃腸免疫功能， 促進新陳代謝；自擬潰瘍散沖劑改善胃黏膜的微循環和神經功能， 加速潰瘍底層新生肉芽組織的形成， 故潰瘍愈合快；自擬潰瘍散沖劑加強胃黏膜上皮的屏障功能， 從而減少潰瘍復發的幾率[9-14]。

本次研究結果顯示：治療8周后， 中西醫結合組與西醫組總有效率分別為94.34%和77.36%， 中西醫結合組總有效率明顯高于西醫組， 差異有統計學意義（P<0.05）。6個月后， 中西醫結合組與西醫組復發率分別為5.66%和22.64%， 中西醫結合組復發率明顯低于西醫組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用中西醫結合治療消化性胃潰瘍極大地提高了臨床療效， 并有效地控制潰瘍病復發， 值得推廣運用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-12]endprint