超聲診斷甲狀腺腺瘤的診斷價值及臨床作用探討

孔小梅

【摘要】 目的 探討超聲診斷甲狀腺腺瘤的診斷價值及臨床作用。方法 110例經手術及術后病理學檢查確診為甲狀腺腺瘤的患者作為研究對象， 分別采用磁共振成像（MRI）和超聲檢查， 比較兩種檢查方法的診斷準確率。結果 本次超聲診斷準確104例， 誤診、漏診6例， 超聲診斷準確率為94.5%（104/110）， 誤診率、漏診率為5.5%（6/110）；MRI診斷準確84例， 誤診、漏診26例， MRI診斷準確率為76.4%（84/110）， 誤診率、漏診率為23.6%（26/110）。超聲診斷準確率明顯高于MRI， 差異具有統計學意義（χ2=14.628， P<0.05）。結論 超聲診斷甲狀腺腺瘤具有較高的診斷準確率， 具有積極的臨床使用和推廣意義。

【關鍵詞】 甲狀腺腺瘤；超聲診斷；診斷價值；臨床作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.038

甲狀腺腺瘤屬于臨床十分常見和多發的一種甲狀腺疾病， 其在甲狀腺疾病中的發病率高達60%， 女性患者的發病率高于男性患者。目前臨床方面還未明確甲狀腺腺瘤的具體發病機制， 但其發病過程與環境、過度分泌的促甲狀腺激素、性別、遺傳等關系密切[1]。超聲檢查是臨床針對甲狀腺腺瘤的主要手段。相關研究證實[2]， 直徑在50 mm以上的甲狀腺腺瘤患者采用高頻超聲診斷， 診斷準確率為100%。然而， 因為甲狀腺疾病存在較多的類型， 發生率最高的是多源性甲狀腺疾病， 其會影響超聲診斷結果， 特異性不理想， 容易發生誤診， 而這對甲狀腺腺瘤的臨床治療方案的選擇和制定也會產生一定的影響。本次選取本院收治的110例甲狀腺腺瘤患者作為研究對象， 分別采用MRI和超聲檢查， 現將診斷結果進行如下分析和報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月本院收治的110例經手術及術后病理學檢查確診為甲狀腺腺瘤的患者作為研究對象， 其中男30例， 女80例， 年齡17～68歲， 平均年齡（37.6±10.1）歲。其中多發35例， 單發75例。具體發病部位：峽部15例， 雙側28例， 左側葉30例， 右側葉37例。組織學表現：濾泡性腺瘤91例， 乳頭狀腺瘤9例， 不典型腺瘤10例。

1. 2 方法 110例患者分別采用MRI和超聲檢查。

1. 2. 1 MRI檢查 選擇西門子1.5T磁共振成像檢查儀器， 將矩陣、層厚分別調整為256×256、0.5 cm；采用自旋回波序列橫斷面T1W和T2W與冠狀面T1W和T2W對患者頸部進行掃描；或采用矢狀面T1W和T2W對患者頸部進行掃描。

1. 2. 2 超聲檢查 選擇GELOGIQ E9彩色多普勒超聲診斷儀為患者進行檢查， 將探頭頻率調整為7.5～10.0 MHz。囑患者保持仰臥位狀態， 頭部略向后仰， 借助枕頭將頸部墊高， 以便使甲狀腺區域充分暴露出來， 采用直接探測法分別從斜切、縱切、橫切面對患者甲狀腺進行檢查；對甲狀腺病灶具體大小、形態以及位置、腫瘤邊界回聲情況、內部回聲、血流分布情況進行信息進行全面觀察， 同時觀察有無包塊或暈環情況。除此之外， 還要對患者頸部是否存在其他病變、淋巴結腫大與否等加以觀察。

1. 3 觀察指標 對兩種檢查方法的診斷準確率進行評定和記錄， 評定兩種檢查方式的診斷價值。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

本次超聲診斷準確104例， 誤診、漏診6例， 超聲診斷準確率為94.5%（104/110）， 誤診率、漏診率為5.5%（6/110）；MRI診斷準確84例， 誤診、漏診26例， MRI診斷準確率為76.4%（84/110）， 誤診率、漏診率為23.6%（26/110）。超聲診斷準確率明顯高于MRI， 差異具有統計學意義（χ2=14.628， P<0.05）。

3 討論

甲狀腺腺瘤一般情況下是指起源于甲狀腺濾泡細胞的一種良性腫瘤， 臨床認為該病主要表現出單克隆性， 主要是受到與甲狀腺癌相似的刺激而引起的[3]。

超聲檢查因為具有無創、安全、重復使用性強等優點， 已經成為臨床診斷甲狀腺腺瘤的第一選擇。出現甲狀腺腺瘤時， 其周圍會出現低回聲暈環， 而這正是超聲診斷并于其他疾病進行鑒別的主要依據。伴隨著腺瘤的不斷生長， 其會出現囊性變、纖維化、鈣化等一系列不同現象， 越來越多的特征也為超聲診斷提供了便利性[4]。相關研究學者[5]通過對甲狀腺腺瘤患者進行術前超聲檢查， 并與術后病理結果進行比較， 發現超聲診斷符合率在75%～85%。這充分證明超聲對甲狀腺腺瘤具有非常重要的診斷價值。本組研究通過對比MRI和超聲對甲狀腺腺瘤的診斷作用， 結果顯示， 超聲診斷準確率為94.5%， 高于MRI的76.4%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。這與相關文獻報道結論基本相同[6]。然而， 因為甲狀腺疾病的多源性影響， 再加上不同類型的疾病發病時、發展過程中也會出現相應的變化和差異， 這會影響超聲聲像圖， 特別是出現交織重疊、復雜多樣的圖像時， 容易發生誤診或漏診， 進而影響診斷結果的準確性， 甚至會對治療方法的選擇及預后評定產生不利影響。因為結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌的治療方法不盡一致， 若診斷結果不明確， 那么選擇的治療方法針對性就不強[7]。舉例而言， 甲狀腺腺瘤是一種常見的良性腫瘤， 采用手術直接切除的方法即可達到治愈的效果；結節性甲狀腺腫作為有一種增生型病變， 手術治療存在很大的難度， 且術后復發率較高。所以， 提高超聲診斷準確率的關鍵就在于如何進行有效鑒別。不同疾病表現出的超聲圖像也各有不同， 甲狀腺腺瘤具有完整的包膜， 邊界清晰可見， 四周低回聲聲暈環明顯， 且具有豐富的血流信號[8-10]。結節性甲狀腺炎邊界極為模糊不清， 無包膜， 腫塊四周基本上沒有明顯的聲暈， 其血流信號亦不強烈。基于此， 臨床可從邊界清楚與否、有無聲暈和包膜以及血流信號等方面對二者進行鑒別。甲狀腺癌往往呈現出浸潤性生長狀態， 超聲檢查時會發現不規則形態， 邊界不清楚， 且內部出現鈣化或纖維化改變。頸部淋巴結腫大和甲狀腺腫塊增長速度非常快的患者可準確安定為甲狀腺癌。

綜上所述， 超聲診斷甲狀腺腺瘤具有較高的診斷準確率， 具有積極的臨床使用和推廣意義。

參考文獻

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[2] 李麗. 甲狀腺腺瘤與甲狀腺結節在超聲診斷方面的區別. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2016， 16（50）：135.

[3] 謝雪， 謝冰霞. 超聲診斷甲狀腺腺瘤的診斷價值及臨床作用探討. 中國保健營養， 2016， 26（19）：152.

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[5] 蘇玉娟. 甲狀腺結節性疾病的超聲診斷意義及超聲特點分析. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2016， 4（10）：150-151.

[6] 張一清. 超聲對甲狀腺腺瘤的診斷及鑒別診斷. 山西醫藥雜志， 2005， 34（2）：119.

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[9] 金麗， 王淑穎， 張桂香. 超聲診斷甲狀腺腺瘤的診斷價值及臨床意義. 中國社區醫師（醫學專業）， 2011， 13（35）：216.

[10] 陳慧. 高頻彩色多普勒超聲對甲狀腺腺瘤的診斷分析. 中國現代醫生， 2011， 49（33）：77-79.

[收稿日期：2017-03-24]endprint