急性腦梗死通過經導管選擇性腦動脈內介入溶栓治療的效果觀察

劉茜

【摘要】目的 為提高急性腦梗死患者的治療效果，針對經導管選擇性腦動脈內介入溶栓治療的臨床應用效果進行觀察和研究。方法 選取急性腦梗死患者108例。將其中54例采用經導管選擇性腦動脈內介入溶栓治療的患者作為本次研究的觀察組，同期54例采用靜脈溶栓治療的患者作為本次研究的對照組。對患者的治療效果以及神經功能檢測指標進行評價和對比。結果 觀察組中，總有效率94.44%（51例）；對照組中，總有效率81.48%（44例），差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組的NSE、S100B及NGF均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在急性腦梗死的臨床治療上，可以選擇經導管選擇性腦動脈內介入溶栓治療方案，能夠明顯改善患者的神經功能，提高治療效果。

【關鍵詞】急性腦梗死；腦動脈；溶栓治療；神經功能；治療效果

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.05..01

急性腦梗死患者的臨床治療主要以溶栓為主，溶栓方式不同，患者的治療效果也有很大的差異。研究顯示，對于早期的急性腦梗死患者，應以改善神經功能為治療重點[1]。本文將選取我院進行治療的急性腦梗死患者108例作為研究對象，對經導管選擇性腦動脈內介入溶栓治療的臨床應用效果進行觀察和研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年5月我院進行治療的急性腦梗死患者108例。將其中采用經導管選擇性腦動脈內介入溶栓治療的患者54例作為本次研究的觀察組，同期采用靜脈溶栓治療的患者54例作為本次研究的對照組。觀察組男29例，女25例，平均年齡（60.43±7.15）歲，發病至溶栓治療間隔2～6.2 h，平均（4.22±0.88）h，單病灶49例，多病灶5例。對照組男26例，女28例，平均年齡（61.08±7.61）歲，發病至溶栓治療間隔2.5～6.1 h，平均（4.78±0.66）h，單病灶48例，多病灶6例。

1.2 方法

對照組患者采取靜脈溶栓治療，使用阿替普酶，劑量：0.9 mg/kg，其中1/10采用靜脈推注方式給藥，另外9/10采用生理鹽水進行稀釋，采用靜脈泵入。觀察組患者采用經導管選擇性腦動脈內介入溶栓治療，置入Tracker至梗死部位，使用阿替普酶2 mg注入，觀察患者情況，每完成注入一次進行造影檢查，閉合者繼續注入，最多不超過4次[2]。采集患者治療前后的靜脈血，對血清進行分離檢測，檢查患者的NSE、S100B及NGF等神經功能指標。

1.3 統計學方法

將上述數據錄入SPSS 21.0數據進行處理，計量資料采用t檢驗，以“x±s”表示；以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果對比

對比兩組患者的治療效果，結果顯示，觀察組中，治愈25例（46.30%），顯效14例（25.93%），有效12例（22.22%），無效3例（5.56%），總有效率94.44%（51例）；對照組中，治愈17（31.48%）例，顯效12例（22.22%），有效15例（27.78%），無效10例（18.52%），總有效率81.48%（44例）。差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 神經功能指標分析

治療后，觀察組的NSE（10.02±1.25）、S100B（0.18±0.03）及NGF（94.11±11.27）；對照組的NSE（15.22±1.63）、S100B（0.41±0.06）及NGF（124.29±12.86）；觀察組的各項神經功能指標均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

急性腦梗死患者的重要特征就是神經功能受損，因此，改善患者的神經功能，已經成為當前急性腦梗死患者的治療重點。目前，急性腦梗死的溶栓方式眾多，例如靜脈溶栓、動脈溶栓等，都是治療急性腦梗死的有效手段，近年來，隨著對溶栓技術的研究的不斷深入，發現經導管選擇性腦動脈內介入溶栓治療具有良好的溶栓效果，通過對NSE、S100B及NGF等神經功能指標進行檢測，能夠反應其神經功能狀態，實現對患者神經功能的有效監測[3]。

在本次研究中，通過對急性腦梗死患者進行研究，結果顯示，觀察組中，總有效率94.44%（51例）；對照組中，總有效率81.48%（44例），差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組的NSE（10.02±1.25）、S100B（0.18±0.03）及NGF（94.11±11.27）均低于對照組（15.22±1.63）（0.41±0.06）（124.29±12.86），差異有統計學意義（P<0.05）。表明觀察組在治療后，神經功能改善情況更加明顯，充分顯示了經導管選擇性腦動脈內介入溶栓治療在急性腦梗死治療方面的積極作用。

綜上所述，在急性腦梗死的臨床治療上，可以選擇經導管選擇性腦動脈內介入溶栓治療方案，能夠明顯改善患者的神經功能，提高治療效果。

參考文獻

[1] 牛英翔，藺慕會.經導管選擇性腦動脈內介入溶栓術治療急性腦梗死的回顧性分析[J].河北醫學，2017，（01）.

[2] 王忠安，黎開谷，劉金輝，樊 靜.經導管選擇性腦動脈內介入溶栓治療急性腦梗死應用分析[J].中國實用神經疾病雜志，2014，（09）.

[3] 張兆耘，王玉梅.急性缺血性腦卒中患者選擇性腦動脈介入溶栓治療的效果觀察[J].甘肅醫藥，2012，（08）.

本文編輯：吳宏艷