居民醫(yī)?！岸窝a(bǔ)償”不可行

文/劉登祥

居民醫(yī)保“二次補(bǔ)償”不可行

文/劉登祥

劉登祥福州市醫(yī)保中心主任

不少地區(qū)由于居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)期結(jié)余過(guò)多，采取“二次補(bǔ)償”，這是不可行的，理由有：

一、有失社會(huì)公平。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，要體現(xiàn)公平原則。如果僅僅依據(jù)每年當(dāng)期的結(jié)余金額進(jìn)行“二次補(bǔ)償”，同一狀況，不同的參保人員、不同時(shí)期的補(bǔ)償金額也不同，有失公平。

二、違背“?；尽痹瓌t。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償方案是依據(jù)當(dāng)?shù)鼐用裆弦荒甓热司芍涫杖肓蹲鳛樽罡哐a(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的，如果視當(dāng)期結(jié)余情況進(jìn)行“二次補(bǔ)償”，勢(shì)必造成補(bǔ)償最高標(biāo)準(zhǔn)無(wú)限額，違背“?；尽痹瓌t。

三、造成參保人員思想混亂。參保人員經(jīng)常反映醫(yī)保政策過(guò)于復(fù)雜、難以理解，如果再有“二次補(bǔ)償”，且每年的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不一，那豈不是使原來(lái)復(fù)雜的醫(yī)保政策更難理解嗎？

四、難以操作。一個(gè)城市，居民醫(yī)保參保人數(shù)上百萬(wàn)、幾百萬(wàn)，“二次補(bǔ)償”的參保人員也不是小數(shù)目，補(bǔ)償如何落實(shí)到位，比如有的被補(bǔ)償人員已死亡，繼承手續(xù)復(fù)雜，容易引發(fā)社會(huì)矛盾。

當(dāng)然，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求當(dāng)期“略有結(jié)余”，結(jié)余過(guò)多，應(yīng)分析具體原因，保障水平太低，可在下一年度適當(dāng)提高報(bào)銷(xiāo)比例。同時(shí)，新優(yōu)惠政策（如門(mén)診開(kāi)通、大病保險(xiǎn)政策的落實(shí)）的到位通常需要一定的“膨脹期”（一般在二年以上），因此，要視具體情況，無(wú)需急著進(jìn)行“二次補(bǔ)償”。

（本欄目責(zé)任編輯：尹 蕾）