清暑益氣湯名同功效異

祝建材

中醫治病講究辨證施治，而不是單純的辨病治療，常常有“同病異治、異病同治”的情況，清暑益氣湯就是很好的例子。

以“清暑益氣湯”命名的方劑有兩個，一是金元時名醫李東垣《脾胃論》中的清暑益氣湯，一是清代溫病學家王孟英的《溫熱經緯》中的清暑益氣湯。二者皆可治療暑溫病（暑季外感熱病）。所治病名雖相同，但是證型不同：一個是暑熱兼濕之證，低熱，而濕象明顯；一個是暑熱傷津耗氣之證。這就是中醫所謂的“同病異治”。

李氏清暑益氣湯由補中益氣湯去柴胡加味而來，“雖有清暑之名，而無清暑之實”。原方由黃芪、蒼術、升麻、人參、澤瀉、炒神曲、白術、炙甘草、當歸身、麥冬、青皮、陳皮、五味子、黃柏、葛根組成。方中黃芪、人參、炙甘草、麥冬益氣生津，白術、陳皮、青皮、蒼術、葛根、澤瀉、升麻除濕健脾；共奏益氣、除濕、健脾之功效，主要用于治療脾胃素虛，又感暑濕之證，主要表現為低熱頭痛、口渴、小便少而黃、四肢困倦、食欲不振、胸悶身重、自汗、大便稀溏、舌苔膩、脈虛等癥，對濕熱內蘊內傷雜證亦可選用。若脾胃素虛，夏季感受暑濕之邪而病者，當用李氏（東垣）清暑益氣湯治療。據臨床報道，本方用于治療感冒低熱、小兒夏季熱、非特異性結腸炎、慢性疲勞綜合征等均取得一定療效。

王氏清暑益氣湯由西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣組成，具有清暑益氣、養陰生津之功效，是治療夏季感受暑熱而引起的熱性病的常用方劑。因為有暑熱仍盛、氣津已傷的特點，治療時不但要清其暑熱，還須益氣生津，方能達到治療目的。方中西洋參、石斛、麥冬、粳米能益氣生津，黃連、知母、竹葉、西瓜翠衣、荷梗能清熱解暑；兩組配合，共成清熱瀉火、益氣生津之用。主治暑熱仍盛，氣津已傷，主要表現為發熱汗多、心煩、口渴、小便少而黃、體倦少氣、神疲乏力、脈虛無力等癥。以體倦少氣、口渴汗多、脈虛數為證治要點。綜觀本方，凡熱性病見熱邪未退，而正氣已傷，身熱而兼氣津兩傷之癥者均可酌情應用。據資料報道，以本方加減用于治療肺炎、小兒夏季熱、老年夏季熱均取得良好效果。