引起脂肪肝的“八大殺手”

金慰鄂

酗酒無度是脂肪肝的禍首

生活中，一部分人自覺或不自覺地陷入到豪飲的怪圈，酗酒無度。過量的酒精影響肝臟脂肪酸的氧化，使脂肪酸在肝內積聚形成中性脂肪。此外，酒精還對肝細胞有直接毒性作用。

統計表明，每天飲白酒在100毫升以上，持續10年，發生脂肪肝的概率可達90%以上。酒精性脂肪肝引起肝纖維化和肝硬化的速度遠較非酒精性脂肪肝者快得多。飲酒量與酗酒持續的時間直接和肝臟損傷程度成正比例。酒精性脂肪肝往往和酒精性肝炎并存或先后發生，進一步發展就形成肝纖維化及肝硬化。通常把它們合稱為酒精性肝病。在美國，每年死于酗酒者達10萬人之多；在瑞典，中年人因酒精中毒而死亡者與癌癥、冠心病死亡人數相近似。因此，把酗酒視為脂肪肝之禍首實不為過。

脂肪肝就是吃出來的禍

業務員、經理、老板，或因工作需要，或因身不由己，幾乎每天都要穿梭于酒宴之間，以致“完善了合同，傷害了身體”。其結果是培養出新時代的“肥胖一族”。這些受害者體內脂肪“存貨”實在過多，作為“轉運站”的肝臟被迫充當起了脂肪“儲藏室”。據統計，在超過標準體重10%以上的人群中，約有72%患有脂肪肝，且其中20%為重度脂肪肝。全球因肥胖病死的人數已超過同期全球因饑餓而死亡的人數。由此可見，肥胖與脂肪肝是一對“難兄難弟”，營養過剩是傷害肝臟的罪魁禍首。所以，有人戲稱脂肪肝就是吃出來的禍。

糖尿病是脂肪肝的幫兇

不論是1型還是2型糖尿病，若血糖控制不當，特別是出現酮癥酸中毒時，肝臟往往會迅速腫大，脂肪組織浸潤。病人會感覺肝區疼痛，疲乏無力、食欲減退。

1型糖尿病主要發生于青少年，為胰島素依賴型糖尿病。發生脂肪肝時，一般肝臟呈輕、中度腫大，表面平滑、質偏硬，可有壓痛。肝穿刺活組織檢查，脂肪含量并不顯著增多，而肝細胞的糖原沉積較多。2型糖尿病伴脂肪肝者以肥胖者居多，肝腫大主要由肝內脂肪沉積增多所致。調查顯示，2型糖尿病病人的脂肪肝發生率高，約有50%以上病人不同程度地兼受脂肪肝的折磨。其原因是這類糖尿病病人普遍者存在高胰島素血癥，伴有胰島素抵抗，其結果是導致高血糖、高血脂、高血壓以及脂肪肝，即所謂的“三高一肝”。

令人生畏的妊娠脂肪肝

妊娠期間，人體生理狀態發生了很大的變化，由于體內或體外環境因素的作用，機體很容易產生一些病理反應。在妊娠晚期合并急性脂肪肝就是典型的一種，我們通常稱之為妊娠急性脂肪肝。該病起病急，病情進展迅速，母嬰死亡率高，是妊娠期間非常嚴重的一種并發癥，應當高度警惕。

用藥不當是脂肪肝的“導火線”

俗話說，“是藥三分毒”。有人不懂這一道理，習慣于用藥物去解決各類“大病小災”。尤其是部分人不了解藥物副作用，喜歡自作主張、濫用藥物，以致“一疾未愈，又添新病”。

可致藥物性脂肪肝的常見藥物有四環素、類固醇激素，可造成肝毒性，損傷肝細胞，并通過抑制脂蛋白的合成如阻礙脂肪從肝臟及時輸出而引起脂肪肝；某些抗腫瘤藥物，如氨甲喋呤、嘌呤霉素、天門冬酰胺激酶也可引起肝脂肪變性；一些抗血脂藥物，如氨貝丁酯（安妥明）、彈性酶等非但不能防治脂肪肝，反而可誘發和加劇脂肪肝的發生。另外還有中草藥、礦物藥等也可傷肝，如中藥大楓子及其油質有毒，中毒時可致脂肪肝；砒石為氧化類藥物砷化的礦石，主要成分為三氧化二砷，有原漿毒作用，且能麻痹毛細血管，抑制含巰基酶的活性，并使肝臟脂肪變性。

高脂血癥是脂肪肝產生的“溫床”

絕大多數高脂血癥多同時伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。研究表明，非酒精性脂肪肝中20%～81%合并高脂血癥。

正常的肝臟僅僅含有少量脂肪，占肝臟體積的4%～7%，其中的一半為三酸甘油，另一半為卵磷酯和膽固醇。血液中的脂肪酸在肝臟內合成為三酰甘油，由于肝內沒有太多空間儲存，一經合成就與載脂蛋白結合為脂蛋白，主要是極低密度脂蛋白，并釋放入血液。若脂肪酸攝入過多，或者血液內極低密度脂蛋白含量過高，導致三酰甘油合成與轉運之間的平衡失調，大量三酰甘油堆積在肝臟內，就形成了脂肪肝。

營養不良也能引起脂肪肝

脂肪肝絕不僅僅是胖子的“專利”，瘦人也會患脂肪肝，如人為地長時間饑餓、神經性厭食，或者因腸道病變而引起的吸收不良，都會造成維持機體正常運轉的能量物質的嚴重短缺。這時為了維持生命所必需的代謝需求，機體就不得不喚醒已安睡多時的深部脂肪，從而導致體內“脂肪總動員”。

深部脂肪原來只是作為戰略儲備的“替補能源”，并非最佳之選，臨時救個急還可以，可一旦真要靠其長期獨當一面，那么“疾風知勁草”，弊端就顯露無疑了。大量的脂肪酸從外周的脂肪組織中涌入肝臟，在肝臟中分解代謝，最終會超越肝臟能夠承受的極限，從而使肝內無法消化的脂肪蓄積起來而造成營養不良性脂肪肝。

肝炎后脂肪肝不容小覷

研究顯示，慢性肝炎病人約50%發生脂肪肝。國內一組觀察表明，87例經活組織學檢查證實的肝炎后脂肪肝，以慢性肝炎最多，達86.2%。肝炎后脂肪肝多發生于患病毒性肝炎病程的4月～ 9年，平均約3年。

肝炎后脂肪肝其臨床癥狀與病毒性肝炎原有癥狀很難區分，也可出現疲乏無力、食欲減退、小便赤黃、腹部脹氣及肝區不適等。因此，肝炎恢復期自覺癥狀出現反復，肝功能檢查轉氨酶或膽紅素出現波動時，應注意是否合并脂肪肝。