術(shù)后輔助化療對(duì)I期非小細(xì)胞肺癌無(wú)瘤生存時(shí)間的影響

彭勝祖 李曉 王云 劉軍

肺癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其死亡率不論在男性或女性患者中均居首位[1]。并且隨著人們健康體檢意識(shí)的增強(qiáng)，在高危人群中應(yīng)用低劑量螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描（computed tomography, CT）篩查顯著提高了早期肺癌的檢出率。手術(shù)切除是早期肺癌的首選治療方法，然而，早期肺癌術(shù)后的預(yù)后仍有很大差異。有文獻(xiàn)[2]指出Ib期肺癌患者術(shù)后5年生存率為60%左右，術(shù)后2年內(nèi)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)率也達(dá)到38%，預(yù)后仍然較差。如何在早期肺癌患者術(shù)后進(jìn)行合理的輔助治療一直是研究的重點(diǎn)，而該期患者術(shù)后是否需要輔助化療仍存在爭(zhēng)議[3]。本研究收集北京大學(xué)人民醫(yī)院早期肺癌手術(shù)患者，依據(jù)2017年第八版國(guó)際抗癌聯(lián)盟（Union for International Cancer Control,UICC）腫瘤-淋巴結(jié)-轉(zhuǎn)移（tumor-node-metastasis, TNM）標(biāo)準(zhǔn)重新分期，選擇I期非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者，研究術(shù)后化療對(duì)這部分患者無(wú)瘤生存時(shí)間的影響，為早期肺癌術(shù)后輔助治療方法的選擇提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月-2013年6月于北京大學(xué)人民醫(yī)院接受手術(shù)的肺癌患者，手術(shù)方式為開(kāi)胸或胸腔鏡、病變切除（楔形或肺段、肺葉）同時(shí)行淋巴結(jié)系統(tǒng)清掃或采樣（N1和N2至少各采樣一組），依據(jù)2017年第八版UICC TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合術(shù)后病理結(jié)果、術(shù)前顱腦CT、全身骨掃描和腹部B超，從中篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的I期NSCLC患者（即T1aN0M0、T1bN0M0、T1cN0M0、T2aN0M0）。同時(shí)排除了少見(jiàn)的特殊類(lèi)型的NSCLC（包括移行細(xì)胞、顆粒細(xì)胞、淋巴上皮樣癌、腺樣囊性癌、惡性黑色素細(xì)胞瘤各1例）；排除了術(shù)前進(jìn)行過(guò)新輔助放化療的患者。因?yàn)樵幌侔?br>