以白蛋白結(jié)合型紫杉醇為基礎(chǔ)的方案治療晚期肺癌的臨床療效及安全性觀察

李旭 艾斌 張萍 李琳 武曉楠

在世界范圍內(nèi)肺癌是癌癥死亡的主要原因，特別是對于男性患者[1]。肺癌中85%為非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC），而其中40%診斷時即為轉(zhuǎn)移性病變[2,3]，5年生存率不超過5%[4]。紫杉醇是一種廣譜的抗腫瘤藥物常用于肺癌、乳腺癌等多種實體瘤的治療。130 nm白蛋白結(jié)合型紫杉醇（nab-Pacilitaxel, Abraxane）是一種新型的紫杉醇制劑，無需蓖麻油作為助溶劑，因此可以減少傳統(tǒng)的紫杉醇常見的毒性反應(yīng)，同時其特殊結(jié)構(gòu)可以通過內(nèi)源性白蛋白通路使得更多的紫杉醇進入到腫瘤組織從而發(fā)揮抗腫瘤作用[5,6]。III期臨床研究顯示其臨床療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的紫杉醇制劑[7]，先后于2012年被美國食品和藥物管理局（Food and Drug Administration,FDA）、2015年被歐洲批準用于NSCLC的治療。同時也有相關(guān)研究[8]報道白蛋白結(jié)合型紫杉醇單藥即使對于多線治療后的小細胞肺癌也有一定的臨床療效。本研究對50例晚期肺癌無論其病理類型使用以白蛋白結(jié)合型紫杉醇為基礎(chǔ)的治療方案的臨床病例進行回顧及分析，以探討白蛋白結(jié)合型紫杉醇在治療中的療效及不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 病例選擇及一般資料 回顧性分析2011年11月-2014年12月北京醫(yī)院收治的50例晚期肺癌患者的臨床資料。納入標準：經(jīng)病理組織學(xué)證實為進展期或確診無法手術(shù)的III期/IV期肺癌。50例患者中男39例，女11例。年齡26歲-83歲，中位年齡62歲，60歲及以上35例（70%），65歲及以上19例（38%），70歲及以上9例（18%），80歲及以上3例（6%）。其中NSCLC 40例，腺癌25例，鱗癌15例；小細胞肺癌10例。診斷時參照1982年美國東部腫瘤協(xié)作組（Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG）評分標準：0分-1分35例，2分15例。……