應用Clavien-Dindo分級系統(tǒng)對肺癌患者術后并發(fā)癥分級及危險因素分析

李鵬飛 賴玉田 周坤 車國衛(wèi)

外科手術是早期肺癌的重要治療措施，聯(lián)合適當?shù)妮o助治療可以給肺癌患者帶來極大的獲益。同時，手術也帶來一些不可避免的副作用，例如與其他治療選擇的沖突、對術后生活質量的影響、治療花費的增加、術后并發(fā)癥及死亡的風險等[1]。其中術后并發(fā)癥的發(fā)生引起胸外科領域醫(yī)護人員極大的關注。

預防術后并發(fā)癥成為肺癌手術治療過程的重要問題之一。旨在有效降低術后并發(fā)癥的策略如綜合的術前評估、合理的術前心肺功能評定、優(yōu)化的手術方式、標準化的護理監(jiān)測等，近年得到較為廣泛的認可和推廣[2-5]。然而由于不同的醫(yī)療機構的技術水平、術后并發(fā)癥的定義和評價標準的差異，與住院相關的術后并發(fā)癥的評估分析也存在較大不同[6-8]，從而降低了不同醫(yī)療機構之間的數(shù)據(jù)、結論的可比性以及分析結果的一致性和推廣性。因此，一套標準的、客觀的并發(fā)癥評價標準來更好地評價術后并發(fā)癥，并探明這些并發(fā)癥發(fā)生的危險因素，將有助于預防并發(fā)癥的發(fā)生降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率、改善手術的效果。

1992年，Clavien等[9]根據(jù)術后并發(fā)癥是否需要醫(yī)療干預建立了一套針對術后并發(fā)癥的等級評價系統(tǒng)。系統(tǒng)制定了不同醫(yī)療機構之間、不同手術時期術后并發(fā)癥的統(tǒng)一評價標準，極大地增加了資料間的可比性[10]。該并發(fā)癥評價體系在2004年經(jīng)Dindo等改進后，具有更普遍的適用性，并最終被命名為Clavien-Dindo并發(fā)癥分級評價體系[11-15]。……