非小細胞肺癌13組、14組淋巴結轉移規律探討

張磊 布仁吉雅 王宇飛 韓巴特爾 郭占林

肺癌是我國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤[1]，非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）是肺癌的主要類型，治療方法是以手術為主的綜合治療，其術后5年生存率僅為24.4%[2]。淋巴結轉移是NSCLC最常見的轉移途徑，也是影響預后和分期的一個最重要因素。全面、準確檢測淋巴結的病理狀態可以精確地進行術后腫瘤-淋巴結-轉移（tumor-node-matastasis, TNM）分期、指導治療、判斷預后，對提高肺癌生存率和改善患者生活質量具有十分重要的臨床意義。目前，國內外對NSCLC的N2淋巴結的研究較多，對N1淋巴結轉移，尤其是肺內13組、14組淋巴結和非原發腫瘤所在葉、段淋巴結轉移，相關研究文獻較少。因此，本研究探討NSCLC肺葉內13組、14組淋巴結及非腫瘤所在葉、段支氣管旁淋巴結的轉移情況，以提高術后TNM分期的準確性。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2012年4月-2013年12月內蒙古醫科大學附屬醫院胸外科共完成NSCLC根治性手術治療的患者112例。其中，100例患者符合入組標準，男性70例，女性30例，年齡31歲-75歲，平均年齡58.7歲；按國際抗癌聯盟（Union for International Cancer Control, UICC）第七版TNM分期，術后的TNM分期：Ia期12例，Ib期15例，IIa期22例，IIb期17例，IIIa期33例，IIIb期1例。患者的一般資料見表1。

表 1 患者一般臨床資料（n=100）Tab 1 The general clinical data of patients (n=100)

1.2 研究方法

1.2.1 入組標準 ①術后病理明確診斷為NSCLC者；②術前未接受過放療或化療者；③術前均行胸部計算機斷層掃描（computed tomography, CT）、頭部CT或磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）、腹部B超或CT、發射型計算機斷層掃描（emission computed tomography,ECT）等影像學檢查，檢查結果提示患者無遠處轉移，有手術指征，且患者心肺功能可耐受手術治療。④手術行肺葉或全肺切除，系統淋巴結清掃者。……