肺癌肺葉切除患者術前存在氣道定植菌與術后肺炎的發生有相關性嗎？

高珂 賴玉田 黃健 王一帆 王曉瑋 車國衛

肺癌是全球男性和發達國家女性因癌癥死亡率最高的疾病種類[1,2]。外科手術仍是目前治療肺癌的主要手段，肺癌手術后肺部并發癥（postoperative pulmonary complication, PPC）是影響患者手術后早期恢復的主要原因，其中手術后肺炎（postoperative pneumonia, POP）是肺癌患者圍手術期主要致死原因[3]。致病性氣道定植菌被認為是PPC的一個獨立危險因素[4]，而肺表面活性蛋白D（surfactant protein D, SP-D）與肺內的天然免疫有關，肺內的局部免疫狀態對致病性細菌定植有重要影響。為探討肺癌患者術前致病性氣道定植菌分布、血清SP-D濃度與肺葉切除術后肺炎發生的關系，我們研究了成都市6家三甲醫院連續收治的125例可手術的肺癌患者，分析肺癌患者手術前氣道致病性定植菌的危險因素，血清SP-D水平變化與術后肺炎發生的相關性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年5月-2015年1月的連續收治的四川省腫瘤醫院、四川大學華西醫院、成都市第二人民醫院、成都市第三人民醫院、成都大學附屬醫院、成都醫學院附屬第一醫院等6家三級甲等醫院胸外科收治的擬手術治療的非小細胞肺癌患者192例。納入標準：①年齡大于18歲且小于80歲；②符合四川大學華西醫院生物倫理委員會批準的受試者要求，同意術前根據實驗要求進行檢查，并簽署知情同意書；③全胸腔鏡/開胸肺葉切除術+系統淋巴結清掃患者；④術后病理診斷原發性非小細胞肺癌。排除標準：①非非小細胞肺癌患者；②術中發現需要行全肺切除、聯合肺葉切除和需要行肺動脈和支氣道袖式成形肺葉切除術及亞肺葉切除；……