30例雙原發肺癌的臨床及預后因素分析

王子奇 侯晶晶 王慧娟 張國偉 馬智勇

肺癌在各種惡性腫瘤中的發病率和死亡率均居第一位[1]，多原發肺癌（multiple primary lung cancer,MPLC）是其中較為少見的一種類型，而雙原發肺癌（double primary lung cancer, DPLC）為其中最多見類型[2,3]。DPLC是指在患者肺內同時或先后發生兩個原發惡性腫瘤，根據病灶間診斷時間間隔是否大于6個月可以分為同時性雙原發癌（synchronous DPLC,sDPLC）和異時性雙原發癌（metachronous DPLC,mDPLC）。近年來，隨著診斷及治療手段的進步以及人口老齡化的加劇，DPLC的發病率和檢出率逐年升高[4]，但是關于DPLC的診療及預后尚無定論，本研究回顧性分析30例DPLC患者的資料，分析其病理特征以及預后影響因素，以期為DPLC的診療積累經驗，進一步加深對DPLC的認識。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年1月-2015年12月在鄭州大學附屬腫瘤醫院就診的30例DPLC患者的病歷資料，占同期收治肺癌患者的0.26%（30/11,631），與既往報道[2-7]相似。病例的篩選參考Martini和Melamed（M-M）于1975年建立的DPLC診斷標準，包括：sMPLC：①病灶位于不同部位，互相獨立；②組織學類型不同；③組織學類型相同時需滿足以下條件：位于不同的肺段、 肺葉或雙側肺，且起源于不同的原位癌，共同的淋巴引流部位無癌，診斷時無肺外轉移。mMPLC：①組織學類型不同；②若組織學類型相同，需滿足以下任1條：a.無瘤間隔期≥2年；b.起源于不同的原位癌；c.再發原發癌位于不同肺葉或對側肺，且共同的淋巴引流部位無癌，確立診斷時無肺外轉移。30例共60個病灶，其中39例病灶病理類型的確定基于術后標本，15例基于經皮穿刺肺活檢（percutaneous aspiration biopsy of lung, PABL），4例基于經支氣管鏡肺活檢（transbronchiallung biopsy, TBLB），2例基于淋巴結穿刺活檢（lymph node biopsy）?！?br>