淺析經濟新常態下公立醫院成本控制

居進年

摘要：任何企事業單位的改革和發展，都必須注重對成本的管理控制，以確保企事業單位朝著健康的方向發展，這一控制理念公立醫院也不例外，但是公立醫院的成本控制又與企業成本控制不同，公立醫院主要擔負著社會醫療救助服務功能，具有公益性。因此，公立醫院不能為了提高自身經濟效益而控制成本，而應該以向廣大患者提供優質高效的服務為前提，將對經營成本的分析應用于公立醫院的運行管理中去，借助績效考核的主要工具，通過加強公立醫院的醫療質量與服務水平，有效降低醫院運行成本，從而實現對運行成本的合理控制。

關鍵詞：公立醫院；成本控制；實證分析

伴隨著國家公立醫院改革的步入深水區，以及現在積極引導鼓勵社會力量辦醫的大背景等一系列因素，造成公立醫院的業務收入持續下降，其中尤其是國家醫療保險的要求與醫療費用的管制越來越嚴格，對公立醫院的收入有著較大的影響。面對如此嚴峻的發展形勢，公立醫院需要積極開拓全新的成本預算方案，加強對公立醫院經營成本的分析，要以績效考核為主要工具，通過提高醫療質量和優化醫療服務流程來降低醫院成本，重點監管醫院成本的控制，這是面對新常態環境下的發展，采取的有效措施。

一、公立醫院必須進行成本控制的背景分析

隨著全球經濟一體化的日益發展，我國伴隨著市場經濟的深入發展，國家對經濟體制改革的穩步推進，而在醫療衛生體制方面的改革采取的主要政策是，著手深化公立醫院的改革體制，積極引入社會資本和人力資源力量，這就形成了多元化的辦醫新趨勢，新格局。這種方式整體刺激我國醫療衛生體制的進步創新，還使我國公立醫院的發展經營面臨較大的挑戰，尤其是一些跨國形式的大集團醫院的加入以及高新技術的引進，他們進入我國醫療衛生行業，借助提供優質的服務，收取遠遠高于成本的費用，而我國公立醫院受醫療保險政策的監督和制約，收益逐年降低，迫使公立醫院不得不加大對醫院經營成本的預算與控制，盡可能的在有效提高醫療服務質量與安全的前提下，降低醫院的運行成本。

二、運用績效考核的方式加強醫院成本的控制

（一）充分運用績效考核。公立醫院績效考核目的是提高醫院的綜合實力，從而有效獲取較高的收益，盡可能地發揮人力資源優勢，量化業務指標，提升醫院的服務能力，從而降低醫院的成本。公立醫院要在激烈的市場競爭中，獲得較好的發展，需要建立健全有效的制度，依靠制度實現對人力資源的管理，加強人才的引進和培養，強化醫院文化建設，為醫院的可持續發展增添后勁。依靠績效考核制度實現醫院的科學規范化運作，績效考核制度的建立健全要與醫院內部員工的利益掛鉤，使其績效考核成為一個制度化的工具。在醫院績效考核制度建立時，堅持的基本原則是，一要堅持以醫院的成本控制為核心，為出發點，其次績效考核的自身也要考慮其成本與費用，避免花費大量成本過分關注醫院的績效考核，而忽視了醫院主要的成本控制。

（二）成本控制的主要方法。首先是加強與醫院藥品供應商和材料供應商之間的密切聯系，盡量減少醫院的庫存量，借助現在發達的信息化技術，對流入醫院的藥品，機器設備進行成本控制。同時使用ERP的系統和HIS系統以及財務核算系統，實現醫院人、財、物的科學一體化管理，從而有效實現對醫院各個流程的控制，降低了醫院的采購成本，運輸、貨物存儲和保管費用都會有效降低。其次，加強成本核算，完善內部控制制度，強化對貨幣資金，固定資產的日常管理，降低各項開支費用。再次是進行醫院的外包戰略。醫院發展過程中要明確了解自身比較有競爭力的核心優勢部分，把這些工作留在醫院內部完成，將沒有競爭優勢的工作進行低成本的提供給外包服務，從而實現對醫院部分成本的控制。

（三）提升服務質量實現成本控制的目標。在現代市場經濟發展中，人們的消費觀念得到很大的改變，由以前的物質消費變成現在更重視精神體驗的消費，以人為本的理念，所以人們現階段的消費更重視對服務質量的關注，以病人為中心，以患者滿意為宗旨，良好的優質的服務，能為醫院發展帶來較好的經濟效益。醫院的服務水平的提升為醫院帶來的發展收益是一種未來的隱性收益，值得關注。從醫院的財務角度講，對醫院的質量成本控制，就是盡可能的避免由于提高較高的服務質量，而導致醫院成本的增加，所以說醫院的發展既要實現醫療服務質量的提升又使醫院的成本得到合理控制，既要有經濟效益又要有良好的社會效益，提高社會的美譽度。

（四）通過優化醫院的醫療服務流程，幫助實現醫院的成本控制，提升醫院核心競爭力。在對醫院的績效考核中，將績效考核的指標盡可能的縮短為平均住院日和住院病人周轉率的考核指標。并逐步規范優化醫療服務流程，使其科學合理，減少在進行手術與診療時的準備時間與延誤，也是可以實現對醫院成本的控制。例如在醫院開展進行日間的手術管理，對病人手術安排要合理有序，一方面可以避免手術室的負擔壓力過大，另一方面可以減少患者的等候時間，及時治療的同時，也為患者節約了醫療費用。嚴格控制時間成本就是為醫院發展爭取較大的機會成本，能夠利用有限的時間因素，及時、快速的完成醫院較多的醫療服務內容，提高醫院的實際收入，降低醫院的運行成本，推動醫院可持續發展，全面提高區域醫療服務保障能力。

三、總結

綜上所述，公立醫院的發展，就需要在當前的經濟新常態下，抓緊戰略機遇，通過對醫院經營的各項發展實現逐步的控制與管理，提升醫院的服務水平，提升醫院的生存和發展能力，才可以最終實現對醫院成本的最終有效控制，促進醫院的穩步健康和可持續發展。

參考文獻：

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[2]李振民.淺談公立醫院成本控制與精細化管理的必要性和對策[J].經濟管理：文摘版，2016（9）：00115-00116.

（作者單位：江蘇省興化市人民醫院財務科）