1例ALK陽性肺肉瘤樣癌報道

繆曄紅 凌琳 張秀琴 黃建安

肺肉瘤樣癌（pulmonary sarcomatoid carcinoma, PSC）是一類罕見的含有肉瘤形態細胞或肉瘤樣分化的非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC），在所有肺癌中所占比例為0.1%-0.4%[1]。PSC惡性程度高，預后差，平均生存期僅13.3個月，低于其他類型NSCLC[2]。PSC對放化療不敏感，首選治療方法為手術治療，但多數患者發現時已處于疾病晚期，失去手術指征，且術后復發率較高，故治療存在一定難度。有關靶向藥物對PSC的治療效果目前尚不明朗且相關報道很少。本院近期收治了1例間變性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase, ALK）陽性PSC患者，克唑替尼聯合放化療治療3個月后疾病獲得明顯緩解，現報道如下。

1 病例報告

一般資料：患者男性，31歲，因“胸悶伴咳嗽1周”入院。患者1周前無明顯誘因下出現活動后胸悶胸痛，伴少許咳嗽，無咳痰，同時出現右眼視物模糊伴右面部感覺減退，遂至我院門診就診，行胸部計算機斷層掃描（computed tomography, CT）示：左側肺門占位；右肺下葉纖維灶；雙側少量胸腔積液（圖1）。患者既往體健，否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認粉塵及放射性毒物接觸史，否認煙酒嗜好，否認傳染病及家族型遺傳病病史。

入院查體：神志清楚，精神尚可，右眼上瞼下垂，眼裂高度0 mm，右眼視力0.15，左眼視力0.6，瞳孔圓，右眼對光反射（-），左眼對光反射（+）。左肺呼吸音低。余查體無特殊。

入院后輔助檢查：血尿糞常規、生化全套無明顯異常；腫瘤全套：CYFRA211 3.52 ng/mL，糖類抗原CA199 408.04 U/mL，癌胚抗原 CEA 1.73 ng/mL，糖類抗原CA125 183.1 U/mL，SCCA 2.7 ng/mL，NSE 21.47 ng/mL，CA72-4 1.02 U/mL；心超、心電圖無明顯異常；腹部B超：肝右葉低回聲，大小約24 mm×18 mm，考慮轉移；頭顱核磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）增強掃描：中顱窩底骨質異常，考慮轉移；……