亞實性肺結節CT閾值分割：實性成分識別與定量

鄭文松 王卿 王穎 郭芳芳 王欣悅 于鐵鏈

在胸部計算機斷層掃描（computed tomography,CT）圖像上肺內亞實性結節（subsolid nodule, SSN）是指純磨玻璃結節和部分實性結節，病變完全呈磨玻璃密度的為純磨玻璃結節，同時含實性和磨玻璃密度的為部分實性結節[1,2]。現有研究表明，持續存在的SSN與肺腺癌密切相關[3-5]，在CT圖像上顯示出的SSN內實性成分的大小與腫瘤浸潤成分的大小密切相關[6,7]。但目前對SSN內實性成分做CT體積定量的研究報告尚少[8,9]。本研究擬以觀察者判定的SSN類型和CT半自動分割所得實性成分體積為參照標準，確定CT閾值分割法識別SSN實性成分并定量其體積的最佳閾值。

1 材料與方法

1.1 研究對象 回顧性分析2012年1月-2016年12月間在天津醫科大學總醫院醫學影像科行胸部多層螺旋CT（multi-slice spiral CT, MSCT）檢查發現的SSN病例。篩選出采用常規輻射劑量、重建層厚為1.25 mm的平掃圖像數據，確保病變所在層面顯示清晰、無明顯呼吸運動偽影且病變軸位最大徑在5 mm-30 mm。共獲156例結節，其中51例結節因被較粗支氣管/血管（管徑2 mm以上）穿過、與較粗血管/胸膜相貼或在連續軸位圖像上不能始終為一個整體而被剔除。最終入組來自94位患者（男性26位、女性68位）的102例結節，患者平均年齡（62±14）歲，結節軸位最大徑（18±7）mm。

1.2 CT采集和重建方法 使用64層（Discovery HD CT、Light Speed VCT 、Optima）或16層（Light Speed）MSCT（General Electric Company, GE），掃描范圍自胸廓入口至肺底。患者一次吸氣后屏氣完成全肺掃描，螺旋掃描方式，120 kV或140 kV，200 mA-340 mA或噪聲指數自動調制，螺距默認值1.375:1，機架旋轉一周0.4 s-0.7 s，顯示野（field of view, FOV）默認值360 mm，圖像矩陣512×512，采用標準算法重建，獲得1.25 mm層厚連續軸位無重疊圖像。……