不同類型肺結節的生長曲線分析

王欣悅 韓融誠 郭芳芳 李欣菱 鄭文松 王卿 宋文靜 于鐵鏈 王穎

肺癌是世界上發病率和死亡率最高的惡性腫瘤[1]，其發病率在我國呈逐年快速增長趨勢，在惡性腫瘤中居首位[2]。肺癌 5年生存率T1期為48%（≤2 cm）和43%（2 cm-3 cm），T3期為27%，T4期伴胸膜轉移僅為2%[3]。早期診斷、早期治療是降低肺癌死亡率的重要措施。

計算機斷層掃描（computed tomography, CT）在臨床實踐中的廣泛應用使大量偶發肺結節被檢出。絕大多數肺結節為良性病變，如何在眾多結節病變中檢出肺癌是臨床的難題。隨訪評估其生長性是針對不能定性肺結節的常用策略。不同類型、不同性質的肺結節的生長速度和生長模式存在差異。基于指數生長模型[4]的體積倍增時間（volume doubling time, VDT）常用來量化肺結節生長速度。Hasegawa等[5]報道了惡性磨玻璃密度結節、部分實性結節與實性結節的平均VDT分別是813 d、457 d和149 d。然而，肺結節的生長速率受很多因素影響，其在特定時間段內的變化可能存在一定的變異。本次研究擬通過繪制不同類型及不同性質肺結節體積生長曲線觀察肺結節生長方式，為判斷結節性質并制定肺結節隨訪策略提供依據。

1 材料和方法

1.1 患者資料 回顧性分析2006年8月-2017年2月在天津醫科大學總醫院醫學影像科行16或64排螺旋CT檢查發現的肺結節。納入標準：①首次CT檢查結節大小為5 mm-3 cm；②隨訪次數至少2次，手術或穿刺獲得病理的結節隨訪時間不少于1個月，隨訪無變化結節隨訪時間至少2年，術前或隨訪過程中未經臨床干預；③排除急性肺炎或具有明顯感染癥狀病例。……