完全電視胸腔鏡手術與胸腔鏡輔助小切口手術治療早期非小細胞肺癌臨床療效的Meta分析

王兵 律方 趙亮 杜閩軍 高樹庚

目前，肺癌在全世界惡性腫瘤中已居首位，其發病率和死亡率非常高，且有逐年增加的趨勢[1,2]。非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）是肺癌的一種，占全部肺癌的80%-85%[3]。

微創手術因手術創傷小、術后疼痛輕、恢復快等優越性，成為目前外科手術的研究熱點。胸腔鏡是胸部微創外科的代表性手術。從傳統的開放手術，到為減少損傷選擇不同手術切口，逐步進展到小切口，腔鏡輔助下的小切口，最后發展到全胸腔鏡手術，為更多患者解除痛苦的夢想成為現實。目前臨床微創手術中最常用的兩種手術方式為完全電視胸腔鏡手術（video-assisted thoracoscopic surgery, VATS）和胸腔鏡輔助小切口直視下手術（video-assisted mini-thoracotomy, VAMT）。

到目前為止，雖有一些散在的研究比較了二者的臨床效果，但尚無一致的結論。未見有關全電視胸腔鏡與胸腔鏡輔助小切口手術治療NSCLC的系統評價報道。因此，為對VATS和VAMT治療NSCLC的療效進行客觀、準確地評估，為臨床治療采取最佳方法提供依據。本文收集了近10年的隨機對照研究（randomized controlled trials,RCT）中外文文獻，通過采用meta分析的方法，比較評價完全電視胸腔鏡手術與胸腔鏡輔助小切口手術的治療效果，以期更好地指導臨床實踐，并將經驗推廣交流。

1 資料和方法

1.1 文獻檢索 我們運用計算機檢索PubMed、Embase、中國期刊全文數據庫（CNKI）、維普期刊數據庫（VIP）和ISI Web of Science。檢索時間為2006年5月至2016年5月。收集國內外有關完全電視胸腔鏡手術和胸腔鏡輔助小切口手術治療NSCLC的相關文章。檢索CNKI、VIP等中文數據庫的檢索詞采用“電視胸腔鏡、胸腔鏡輔助小切口手術、早期非小細胞肺癌”；……