艾灸治療順鉑化療所致遲發(fā)性嘔吐臨床研究及經(jīng)穴分析

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艾灸治療順鉑化療所致遲發(fā)性嘔吐臨床研究及經(jīng)穴分析

郭亞茹，何詩(shī)雯，童敏，陳偶英

檢索近10年有關(guān)艾灸治療順鉑化療后胃腸道反應(yīng)的文獻(xiàn)，總結(jié)經(jīng)穴應(yīng)用大致分為單穴位灸、穴位配伍灸、多方式聯(lián)合穴位灸、隔姜灸、雷火灸等灸法；取穴共涉及7條經(jīng)脈的15個(gè)穴位，其中以胃經(jīng)、任脈、督脈等經(jīng)脈以及足三里、神闕、中脘、內(nèi)關(guān)等穴位的應(yīng)用最為廣泛。諸經(jīng)和諸穴共奏溫經(jīng)通絡(luò)、和胃降逆、溫補(bǔ)脾胃的作用以及扶正培本、調(diào)和陰陽(yáng)之功。

腫瘤；順鉑；遲發(fā)性嘔吐；艾灸；經(jīng)穴分析

順鉑(DDP)是腫瘤病人化療常用的藥物之一，具有作用強(qiáng)、抗癌譜廣、抗癌效果明顯的優(yōu)勢(shì)，但其在發(fā)揮抗腫瘤作用的同時(shí)也導(dǎo)致不同程度的胃腸道反應(yīng)。根據(jù)抗腫瘤藥物致吐風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，順鉑≥50 mg/m2即屬于高級(jí)致吐水平，嘔吐發(fā)生率>90%[1-2]，用藥后往往引起急性嘔吐(0h～24h)和遲發(fā)性嘔吐(24h～120h)，后者多在用藥后48h～72h達(dá)到高峰，可持續(xù)5d～7 d。美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(national comprehensive cancer network,NCCN)腫瘤臨床實(shí)踐指南推薦5-羥色胺3受體拮抗劑加地塞米松為一線止吐方案[3]，該方案對(duì)急性嘔吐的控制率達(dá)70%[4]，但對(duì)遲發(fā)性嘔吐的控制效果不甚令人滿意[5-7]。持續(xù)的惡心、嘔吐易導(dǎo)致病人食欲不振、營(yíng)養(yǎng)代謝失衡、電解質(zhì)紊亂，且增加與其相互配合的抗腫瘤藥物的毒性，重者使病人對(duì)化療產(chǎn)生畏懼，降低了病人生存質(zhì)量和化療依從性[4]。近年來(lái)，艾灸在治療順鉑化療后胃腸道反應(yīng)方面取得了顯著療效，本研究旨在對(duì)近10余年艾灸治療順鉑化療所致遲發(fā)性嘔吐的文獻(xiàn)進(jìn)行分析和總結(jié)。

1 臨床研究

1.1單穴灸單穴灸指選擇單一穴位的灸療法，在單個(gè)穴位上施灸即達(dá)到某種特殊療效。足三里穴是艾灸輔助治療順鉑化療后胃腸道反應(yīng)的常用單穴，可雙向調(diào)整胃運(yùn)動(dòng)及分泌功能[8]。Shen Guowei等[9]選取足三里穴，分別給予艾灸、針刺和溫針灸3種不同的治療方法，比較足三里不同灸法對(duì)病人的嘔吐癥狀和胃動(dòng)力學(xué)的影響，并設(shè)恩丹西酮對(duì)照組。結(jié)果3組的嘔吐癥狀控制及胃動(dòng)力改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組；3組間針刺組的即時(shí)效應(yīng)優(yōu)于溫針灸和艾灸組，但溫針灸組在持續(xù)控制嘔吐和持久改善胃動(dòng)力方面顯著優(yōu)于針刺組，由此表明，艾灸具有增強(qiáng)持續(xù)效應(yīng)的作用。曾再蓉等[10-11]將100例行鉑類化療的腫瘤病人分為兩組，對(duì)照組僅常規(guī)止吐，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上艾灸足三里。觀察艾灸足三里穴對(duì)惡性腫瘤化療后遲發(fā)性嘔吐的控制效果，結(jié)果顯示艾灸足三里能明顯控制病人化療后第3天～第7天的嘔吐反應(yīng)，第6天～第7天的嘔吐控制總有效率為96%～100%(非艾灸組80%～88%)，但第1天～第2天兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明艾灸足三里控制遲發(fā)性化療相關(guān)性嘔吐具有特異性。

1.2穴位配伍灸穴位配伍是指利用腧穴和經(jīng)絡(luò)相生、相表里的原理，選取同一經(jīng)脈聯(lián)系緊密或不同經(jīng)脈治療功效近似的要穴進(jìn)行配伍，以達(dá)到協(xié)同調(diào)理的功效。在腧穴經(jīng)絡(luò)整體觀的指導(dǎo)下，臨床研究多選用足三里、中脘、神闕、內(nèi)關(guān)等穴位配伍施灸，發(fā)揮相互協(xié)同、疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑的作用。紀(jì)紅娟[12]通過(guò)艾灸改善順鉑胃腸道反應(yīng)療效的研究發(fā)現(xiàn):雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、神闕等穴位配伍艾條灸能明顯降低病人惡心嘔吐及腹瀉分級(jí)，惡心嘔吐控制率與非艾灸組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。田永明等[13]將117例均采用含順鉑方案化療的病人隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)止吐藥物，治療組加用艾箱溫和灸上脘、中脘、神闕、天樞、大橫、氣海、關(guān)元、足三里等穴位，結(jié)果治療組第3天～第7天的嘔吐控制效果及中醫(yī)癥候積分日益優(yōu)于對(duì)照組，差異性逐漸明顯。張暐[14]應(yīng)用艾灸足三里、神闕穴防治惡性腸道腫瘤鉑類化療所致的胃腸道反應(yīng)，取得了較好的療效。崔德利等[15]也報(bào)道艾灸中脘、神闕、足三里等穴位可提高格拉司瓊預(yù)防順鉑所致惡心、嘔吐的效果，同時(shí)也減輕了腹脹、便秘，改善了食欲。

1.3多方式聯(lián)合穴位艾灸

1.3.1耳穴壓丸配合穴位艾灸耳穴壓丸法又稱耳穴貼壓法，簡(jiǎn)稱壓丸法，是指用硬而光滑的藥物種子或藥丸，如王不留行、白芥子及塑料丸等貼壓耳穴，刺激人體各部分在耳郭上的對(duì)應(yīng)點(diǎn)或反射區(qū)，以達(dá)到治療目的。根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō):“耳為宗脈之聚，十二經(jīng)通于耳”，說(shuō)明耳區(qū)經(jīng)絡(luò)與全身經(jīng)絡(luò)相通于一體[16]，故采用耳穴壓丸配合穴位艾灸可通過(guò)經(jīng)絡(luò)瑜穴作用疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)節(jié)腸胃。劉勇等[17]觀察艾灸配合耳穴壓豆對(duì)含鉑類化療方案所致胃腸道反應(yīng)防治的效果，將120例順鉑化療的惡性腫瘤病人分為兩組，其中60例病人在化療前5 d即給予懸灸氣海、中脘、足三里，并配合耳穴壓豆(取穴于耳甲4區(qū)、12區(qū)、13區(qū)、3區(qū)，胃、肝、脾、賁門)。結(jié)果顯示，病人惡心、嘔吐、腹脹、納差發(fā)生率均明顯低于非干預(yù)病人，且生活質(zhì)量評(píng)分、體重的增加及穩(wěn)定率均得到改善。蘇琴[18]研究艾灸結(jié)合耳穴壓丸對(duì)順鉑化療后胃腸道反應(yīng)的影響，取足三里、中脘、氣海懸灸，配合取食管穴、胃穴、賁門穴、小腸穴進(jìn)行耳穴貼壓，治療后病人化療期間惡心、嘔吐癥狀明顯減輕，同時(shí)也減輕了因不良反應(yīng)所產(chǎn)生的化療抵觸情緒。

1.3.2穴位按摩配合艾灸穴位按摩是以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，按摩、按壓刺激局部穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，而達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)整人體機(jī)能的效果。穴位按摩配合艾灸，可明顯改善化療所致的胃腸道反應(yīng)。凡國(guó)華等[19]曾報(bào)道，在化療前1 d開始進(jìn)行中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷穴位按壓，每次每個(gè)穴位按壓2 min～3 min，以局部酸、麻、脹為宜；同時(shí)溫和懸灸以上諸穴，灸至局部皮膚潮紅。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組用藥后2 d～6 d延遲性嘔吐的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，且嘔吐程度較輕；實(shí)驗(yàn)組惡心及食欲不振的發(fā)生率也較低。高霞等[20]以艾灸結(jié)合穴位按摩預(yù)防順鉑化療后所致惡心嘔吐，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組化療前均予以鹽酸托烷司瓊常規(guī)止吐，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上取穴中脘、足三里進(jìn)行艾灸，同時(shí)按壓合谷、內(nèi)關(guān)、中脘、足三里等穴位。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組惡心控制率及延遲性嘔吐治療有效率均高于對(duì)照組(P<0.05)；但兩組在急性嘔吐的預(yù)防方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明艾灸結(jié)合穴位按壓對(duì)順鉑化療后遲發(fā)型嘔吐的控制具有特殊效果。

1.3.3穴位注射配合艾灸穴位注射療法又稱水針療法，是在針灸療法的基礎(chǔ)上，根據(jù)穴位的主治作用選擇一定藥物注射到人體穴位，運(yùn)用針刺和藥物對(duì)穴位刺激及藥理作用的綜合效應(yīng)來(lái)治療疾病的一種方法[21]。據(jù)報(bào)道，穴位注射療法既減少針刺留針時(shí)間，又能使藥物在穴位內(nèi)維持較長(zhǎng)的止嘔作用，故在改善腫瘤化療病人遲發(fā)性嘔吐和提高生活質(zhì)量方面具有多途徑、多靶點(diǎn)的治療效果[22]。蘆殿榮等[22]為驗(yàn)證雙側(cè)足三里穴位注射中藥艾迪注射液是否能夠減輕化療相關(guān)性惡心、嘔吐，將60例行含順鉑化療方案的病人隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予鹽酸格拉司瓊止吐，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施足三里中藥艾迪穴位注射。研究結(jié)果顯示，兩次訪視試驗(yàn)組有效率分別為75.87%、79.31%，均優(yōu)于對(duì)照組(50.00%、61.54%)。雍金鵬等[23]將116例經(jīng)順鉑治療惡性腫瘤病人作為研究對(duì)象，所有病人化療前均給以樞星止吐，其中58例觀察組病人加足三里穴位注射胃復(fù)安聯(lián)合艾灸治療。結(jié)果顯示觀察組病人胃腸道反應(yīng)控制總有效率為98.27%，明顯高于對(duì)照組的74.14%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。蔭晴[24]將100例肺癌病人隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組除常規(guī)藥物止吐外以化療前30 min雙側(cè)足三里地塞米松穴位注射，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)加艾灸神闕穴。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組預(yù)防化療后惡心嘔吐反應(yīng)完全有效、總有效率均高于對(duì)照組。張燕華[25]也發(fā)現(xiàn)雙側(cè)足三里穴位注射胃復(fù)安加艾灸神闕穴能夠有效控制遲發(fā)性化療相關(guān)性嘔吐。

1.4隔姜灸隔姜灸是在艾柱與皮膚之間襯墊生姜片以施灸的方法，具有艾灸和生姜的雙重作用，且較直接灸溫和安全。生姜味辛溫，歸肺脾胃經(jīng)，主治咳逆上氣，為嘔家之“圣藥”。現(xiàn)代研究表明，生姜止吐作用機(jī)制可能與其調(diào)整胃腸機(jī)能有關(guān)[26]。徐璐等[27]采用前瞻性自身交叉對(duì)照試驗(yàn)，觀察隔姜灸足三里預(yù)防化療所致惡心、嘔吐的效果，將30例進(jìn)行鉑類藥物化療的惡性腫瘤病人分為艾灸組、昂丹司瓊組及艾灸聯(lián)合昂丹司瓊組，觀察惡心、嘔吐情況、血清五羥色胺(5-HT)水平。結(jié)果顯示，3組嘔吐控制有效率分別為80%、83%和93%，3組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明艾灸與昂丹司瓊止吐效果相近，且無(wú)藥物不良反應(yīng)。此外，隔姜灸足三里能明顯降低化療后第9天血清五羥色胺水平。袁心慧等[28]研究隔姜灸聯(lián)合止吐藥預(yù)防化療致胃腸道反應(yīng)的效果發(fā)現(xiàn)，隔姜灸神闕穴聯(lián)合昂丹司瓊可明顯改善惡心、嘔吐癥狀，尤其對(duì)遲發(fā)性嘔吐有效控制率較高。

1.5雷火灸雷火灸是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為原理，通過(guò)多味中藥燃燒時(shí)產(chǎn)生的熱量、紅外線、藥化因子及物理因子在人體穴位的強(qiáng)力滲透作用來(lái)通達(dá)諸經(jīng)、調(diào)節(jié)人體機(jī)能的一種灸法。雷火灸多由艾絨、乳香、穿山甲、干姜等溫通藥物組成，燃燒時(shí)火力猛、滲透力強(qiáng)，以脈絡(luò)和腧穴的循經(jīng)感傳達(dá)到溫通經(jīng)脈的效果，從而達(dá)到治療疾病的目的[29]。黃喬統(tǒng)等[30]將80例應(yīng)用順鉑化療的腫瘤病人隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組均在化療前后給予昂丹司瓊止吐，實(shí)驗(yàn)組加用雷火灸，取兩組穴位(脾俞、胃俞、涌泉與中脘、神闕、足三里)交替施灸。實(shí)驗(yàn)組惡心嘔吐控制總有效率、食欲均優(yōu)于對(duì)照組。陳燕[31]觀察雷火灸預(yù)防化療性嘔吐的臨床效果，將82例使用含鉑類藥物化療的病人隨機(jī)分為兩組，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上按以下順序加雷火灸治療：神闕穴—上脘穴—天突穴—胸腹部臍以上左邊胃經(jīng)、脾經(jīng)—神闕穴—上脘穴—中脘穴—下脘穴—腹部臍以下左、右胃經(jīng)、脾經(jīng)—雙足三里穴、雙三陰交穴。結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組治療總有效率(87.80%)高于對(duì)照組(60.98%)，惡心嘔吐的發(fā)生率低于對(duì)照組。陳志堅(jiān)等[32]用雷火灸施灸中脘、足三里(雙)、內(nèi)關(guān)(雙)等穴位，并聯(lián)合香砂六君子湯預(yù)防化療所致惡心、嘔吐反應(yīng)，最終有效率高達(dá)90.9%。

2 經(jīng)穴分析

艾灸是中醫(yī)最古老的特色療法之一，《本草綱目》謂“艾葉苦辛，性溫，純陽(yáng)之性。能回垂絕之陽(yáng)，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血、逐寒濕，以之灸火，能透諸經(jīng)而除百病”。艾灸具有溫通經(jīng)絡(luò)、消瘀散結(jié)、祛散陰寒、益氣升陽(yáng)、回陽(yáng)救逆和預(yù)防疾病等作用。化療藥物抗癌祛邪，但邪去正傷，損傷脾胃，脾氣失健，胃虛失和，清氣不升，濁氣上逆，故引起嘔吐的病癥[33-34]。此外，脾胃為“后天之本”“氣血生化之源”，脾胃運(yùn)化失司，不能鼓動(dòng)氣血而加重“虛證”“瘀證”，故用艾灸以溫經(jīng)通絡(luò)、和胃健脾、補(bǔ)益氣血、扶正祛邪。本研究對(duì)目前文獻(xiàn)報(bào)道的經(jīng)穴使用情況進(jìn)行了總結(jié)，見表1；穴位和經(jīng)絡(luò)使用頻數(shù)和頻率見表2。

表1 經(jīng)穴使用情況

表2 穴位和經(jīng)絡(luò)使用頻數(shù)和頻率統(tǒng)計(jì)(n=20)

從表2可見，順鉑化療后胃腸道反應(yīng)的治療共涉及7條經(jīng)脈，其中以足陽(yáng)明胃經(jīng)和任脈最常用，督脈和足太陰脾經(jīng)次之。胃為水谷之海，化水谷精微之氣為血，故足陽(yáng)明胃經(jīng)多氣多血，灸之可生發(fā)胃氣，促進(jìn)氣血生成，并通過(guò)脈絡(luò)輸布至全身。“有胃氣則生”，胃氣充足，則氣血化生有源。任督二脈皆起于胞中而同出于會(huì)陰，任脈循行于人體前正中線，督脈行于背部之中線。任督二脈經(jīng)氣交會(huì)，諸陰經(jīng)均直接或間接交會(huì)于任脈，故為“陰脈之海”，具有調(diào)理和統(tǒng)攝諸陰經(jīng)的功能。督脈為“陽(yáng)脈之海”，諸陽(yáng)經(jīng)均交會(huì)于督脈，有總督諸陽(yáng)經(jīng)的功能。脾胃功能的失衡主要原因在于任督二脈經(jīng)氣不充，兩脈經(jīng)氣升降交會(huì)失衡，故督升任降利于脾升胃降功能的發(fā)揮，任督二脈通，則“小周天”通，諸陰經(jīng)和諸陽(yáng)經(jīng)才能得以疏通，達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”的狀態(tài)[35]。正如《靈樞·經(jīng)脈》所言：“經(jīng)脈者，所以能決生死，除百病，調(diào)虛實(shí)，小可小通”。經(jīng)脈通暢，氣血津液則可向全身輸布，濡養(yǎng)四肢百骸。由此可見，選用腹部任脈、督脈穴位及胃經(jīng)、脾經(jīng)此四經(jīng)施灸即可整體疏通臟腑之氣。因此，灸法治療胃腸道反應(yīng)諸癥候，可取得較好的療效。選用的穴位共涉及15個(gè)，其中以足三里、神闕及中脘最為常用，內(nèi)關(guān)和氣海次之。足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)之合穴，專司胃腑病癥。根據(jù)“合治內(nèi)腑”理論，可直接調(diào)理脾胃，壯脾溫胃、降逆止嘔，同時(shí)兼?zhèn)湟?yáng)氣下交陰分、扶正培本作用，故《靈樞》曰：“邪在脾胃，……皆調(diào)于足三里。”中脘屬任脈，是胃之募穴、六腑之會(huì)。灸之能助胃氣行運(yùn)，能和胃健脾、降逆利水、扶正固表，生發(fā)氣血。研究證實(shí)，如胃腸處于較弱或中等蠕動(dòng)狀態(tài)，刺激中脘可使胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)[4]。神闕穴位于臍中，為經(jīng)氣之匯海，又為先天之本源，后天之根蒂。臍與諸經(jīng)百脈相通，貫串于十二經(jīng)脈之間，聯(lián)系全身經(jīng)脈，故艾灸神闕穴可通過(guò)經(jīng)絡(luò)作用于臟腑，具有調(diào)節(jié)脾胃氣血，增強(qiáng)其運(yùn)化傳導(dǎo)、升清降濁的作用。內(nèi)關(guān)穴歸手厥陰心包經(jīng)，是八脈交會(huì)穴之一，主治胃痛、惡心、嘔吐，具有寬胸利氣、降逆止嘔的作用。諸穴配伍合用，具有明顯健脾理氣、和胃降氣及消積化滯的作用，其中足三里、中脘及內(nèi)關(guān)穴被稱作“胃病三穴”[35]。《針灸治療學(xué)》中胃病處方，不論虛實(shí)，皆有此三穴。燕平等[36]也發(fā)現(xiàn)足三里不同配穴均可減輕急性胃黏膜損傷，而諸組穴中以“足三里+內(nèi)關(guān)+中脘”組效果最好，認(rèn)為此三穴可作為“胃病基本方”。以上諸穴從脾胃氣血論治，重在健脾胃，調(diào)氣血。脾胃運(yùn)化有司，則氣血生化有源；脾胃升降有序，則促進(jìn)氣血之間的轉(zhuǎn)化，促進(jìn)氣機(jī)通暢。因此，胃腸道癥狀得以改善。

3 小結(jié)

中醫(yī)學(xué)將化療相關(guān)性胃腸道反應(yīng)歸屬為“嘔吐”范疇，認(rèn)為化療藥物為外來(lái)寒涼毒邪之品，化療所致惡心嘔吐原因復(fù)雜，其主要病理機(jī)制為邪去正傷、脾胃受損、升降失調(diào)，治當(dāng)和胃降逆。艾灸作為延續(xù)2 000多年的防病治病手段，借助灸火的溫?zé)峒鞍~或其他藥物的藥理作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，能有效改善胃腸道黏膜上皮細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)和胃腸血液循環(huán)，從而促使胃腸功能、機(jī)體功能的恢復(fù)[37]。在灸法方面，以上文獻(xiàn)研究表明，艾條單穴或穴位配伍灸、艾柱隔姜灸、雷火灸以及穴位灸聯(lián)合耳穴壓丸、穴位按摩、穴位注射等方式均能有效改善順鉑化療后遲發(fā)性惡心、嘔吐癥狀，提高病人生活質(zhì)量及化療依從性。但是，諸多灸法之間缺乏對(duì)比研究，療效差異尚不明確。單穴及多穴配伍灸可起到一定的療效，但對(duì)于晚期腫瘤病人而言，其刺激量可能尚顯不足。耳穴壓丸、穴位按壓及隔姜灸三者配合艾灸聯(lián)合治療胃腸道反應(yīng)效果較為明顯。而雷火灸沿循經(jīng)絡(luò)而灸，治療面積更廣，激發(fā)經(jīng)氣效果更好，因此雷火灸的療效值得肯定。此外，在化療前或化療剛開始時(shí)即進(jìn)行艾灸，可起到預(yù)防順鉑化療所致胃腸道反應(yīng)的作用，能有效幫助病人順利完成整個(gè)化療周期。在癥狀未出現(xiàn)時(shí)給予艾灸治療，也充分體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的思想。總之，艾灸技術(shù)在護(hù)理腫瘤病人方面具有實(shí)際的意義，國(guó)內(nèi)大量文獻(xiàn)也報(bào)道，艾灸對(duì)預(yù)防腫瘤和抑制早期腫瘤的生長(zhǎng)具有一定的作用[38]。艾灸操作“簡(jiǎn)、便、廉”，可有效改善化療所致胃腸道癥狀，提高腫瘤病人的生存質(zhì)量，增加生活信心和舒適感。

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(本文編輯張建華)

Clinical study and point analysis of moxibustion treatment for delayed vomiting caused by cisplatin chemotherapy

GuoYaru,HeShiwen,TongMin,etal
(Hunan University of Chinese Medicine,Hunan 410208 China)

2016年湖南民盟湖南省委參政議政課題委托立項(xiàng)課題,編號(hào)：XMWTLX201609；湖南省中醫(yī)藥大學(xué)2015年校級(jí)研究生培養(yǎng)質(zhì)量工程項(xiàng)目，編號(hào)：校行研字[2015]12號(hào)。

郭亞茹，碩士研究生，單位：410208，湖南中醫(yī)藥大學(xué)；何詩(shī)雯、陳偶英(通訊作者)單位,410208，湖南中醫(yī)藥大學(xué)；童敏單位,410208，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院。

信息 郭亞茹，何詩(shī)雯，童敏，等.艾灸治療順鉑化療所致遲發(fā)性嘔吐臨床研究及經(jīng)穴分析[J].護(hù)理研究，2017，31(24)：3023-3027.

R248

：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2017.24.022

：1009-6493(2017)24-3023-05

2016-12-13；

2017-07-25)