醫學免疫學教學中教學模具的應用

劉白南

摘要：醫學免疫學是醫學院校本科生的一門重要基礎課，與生物化學、分子生物學、遺傳學以及細胞生物學有著密切的關系，其中大部分內容都比較抽象，而且涉及多門學科的基礎知識，如果學生的基礎沒打好的話，學起來非常吃力。對老師來講，這些特點同樣會加深講解的難度，而抽象的理論概念和各種各樣晦澀的免疫分子有可能對學生的學習興趣產生負面影響。因此，如何使學生學起來興趣盎然，又能充分理解醫學免疫學這門課程，是免疫學的教師應該盡力追求的境界。本文探討了在教學過程中教學模具對學生學習興趣和醫學免疫學知識理解的影響。

關鍵詞：醫學免疫學教學；教學模具；學習興趣；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）35-0197-02

一、前言

隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，對高等醫學教育改革提出了更高的要求。如何培養適應國家需要、人民滿意的高質量、高水平醫學人才是當前醫學教育的首要任務。醫學免疫學教學作為高等醫學教育的一部分，教育的好壞直接影響到上述目標能否實現。《醫學免疫學》是一門支柱性的基礎醫學課程，具有理論體系完整，技術應用廣，實用性強，而且與臨床醫學、預防醫學、口腔醫學以及生命科學等多學科廣泛交叉滲透的特點。醫學本科生需要掌握和熟悉的內容通常包括：免疫器官和組織、抗原和抗體、細胞因子、主要組織相容性復合體、免疫細胞、免疫應答、各種免疫疾病以及免疫學應用等。這里面很多內容光靠傳統的課堂講解模式很難讓學生自始至終全神貫注地聽課，如果在講解中適當運用一些有趣的教學模具或者類似的教學模型就可能把枯燥無味的東西變得生動活潑起來，從而讓學生的學習變得更加主動，效率相應提高，教師也會覺得付出的汗水有所回報，會更加積極主動地尋求更加生動的方式進行教學，教師和學生相得益彰，教學效率大大提高。這樣，為培養國家高質量、高水平醫學人才的首要任務也就更加容易實現。這里所指的教學模具，指的是根據免疫學的具體內容設計的具有立體形狀的教學工具，可以在教學當中幫助學生理解所講述的課堂內容。比如：在講述免疫細胞的表面分子標記時，我們可以拿一個球形物體當作一個細胞，然后每講一個表面標記分子，就在球形物體的表面插上去一根小條，而這些小條的形狀又可根據分子標記的特征做不同的設計，這樣，最后就會形成一個有趣的像刺猬一樣的東西；在講抗體的結構和功能時，也可以設計一個蛋白質分子的立體模型進行逐步講解。在這一教學過程中，教學模具的制作和選擇以及應用都需要精心考慮，不當的使用有可能造成相反的效果。這方面我們可以從以下幾個因素考慮：（1）準確性。作為教學中理論闡述的輔助手段，教學模具必須準確反映內容的實質，準確地與要表述的內容直觀聯系起來，與內容關聯性不強的教學模具是沒有任何效果的。（2）線索清晰、條理分明。教學模具的設計必須理清知識脈絡，把握主干內容，由此展開各級層次，從而使其直觀性效果充分展現。（3）繁簡適度，布局合理。教學模具作為教學內容的輔助手段，可以將知識主干加以濃縮，直觀、明確地傳遞信息，但僅僅用它來包羅全部課程細節是不現實的，因此不要認為有了一個好的教學模具就可以忽略別的教學手段。如果過于簡單，則不可能起到直觀、細致教授相關內容的效果。我們可以從以下例子中體會怎樣在教學當中恰當地利用教學模具為我們的教學服務。

二、免疫器官和組織一章中教學模具的使用

免疫器官和組織是免疫系統的重要組成部分，是免疫系統行駛功能的重要場所。按其功能分為中樞免疫器官和外周免疫器官，二者通過血液循環及淋巴循環互相聯系并構成免疫系統的完整網絡。該章中，搞清楚和免疫器官之間的關系以及在免疫系統中怎樣行駛功能是重點。如果用一個好的教學模具作為教學輔助的話，可以使枯燥的解剖學內容變得生動有趣一點。這里我們可以借鑒解剖學的講解模式，拿一個人體模型，用不同顏色的粘性條帶代表淋巴循環系統，用圓形球體表示淋巴結，可變型塑膠泥分別做成脾臟和胸腺的形狀，置于其在體內對應的位置，同時在淋巴循環路徑上可能出現淋巴結的地方都粘上一個小球以示淋巴結的位置，在依次逐個貼上去的同時對不同器官的功能進行闡述，同時介紹各個器官之間的聯系基礎，這樣，課堂的氛圍就變得活躍起來了。當課堂快要結束的時候，我們還可以采取倒敘的方式把每個組件一步步拆下來，然后與學生進行相互式問與答的方式回顧學過的內容，條件允許的話，可以讓學生自己到講臺上去，教師問哪個器官應在什么位置，學生就把相應的組件放在什么位置。這個時候要注意重點照顧一下那些學得不好的同學，讓他們親自這樣體會一下，會更容易記住相應器官的位置和它們在免疫系統中的功能。

三、講述抗體分子結構時教學模具的使用

抗體是介導體液免疫的重要效應分子，是由B淋巴細胞或記憶B細胞增殖分化成的漿細胞所產生的，可與相應抗原發生特異性結合的免疫球蛋白。抗體根據重鏈的不同可分為五大類，即IgG、IgA、IgD、IgE、IgM。每一類的分子結構略有差別，但大體結構是一樣的。在講解抗體分子的結構時，通常以IgG為例。該部分要把抗體分子的結構闡述清楚，并與每一部分的功能準確地聯系起來不是很容易，但借助一個好的模具來輔助教學就可以很好地解決。我們可以先準備兩根可彎曲的一定長度的一模一樣的塑料棒，在可彎曲的地方做兩個凹槽，該位置往上一些的位置再做一個凹槽；除此之外，再準備兩根一模一樣短一半以上的、具有凹槽的塑料棒；另外，還準備四根小短枝一樣的塑料棒。上課時，邊講邊把這些部件組裝成IgG的Y形結構，注意提示各個二硫鍵的位置和作用。這里，盡可能把那些塑料棒做成可以方便拆裝的分段式結構，每一段代表IgG的一個結構域，并在上面把其功能標明。上課時，可以進行多次反復的組裝和拆卸，并和學生互動，這樣學生的理解能力和求學欲望都能得到提升。

四、特異性免疫應答中教學模具的應用

特異性免疫應答分為T細胞介導的細胞免疫應答和B細胞介導的體液免疫應答兩類，其共同點在于都需要特異性抗原的刺激，在抗原的刺激下，特異性T細胞或者B細胞被激活，發生增殖并分化產生效應性T細胞或者分泌特異性抗體的漿細胞。在這個過程中，特異性T、B細胞的增殖需要雙信號的刺激，第一信號來源于T細胞表面受體（TCR）或者B細胞表面受體（BCR）與抗原的接觸，第二信號則來自于免疫細胞表面的共刺激分子之間的相互作用，這兩個信號通路在免疫細胞的增殖和分化以及最終的免疫效果中發揮著至關重要的作用。因此，在講解這部分內容的時候，一定要讓學生對此有確切的了解。通常情況下，教師喜歡用PPT或者圖案的方式進行講述，但這樣的方式對不太好學又前面基礎沒打好的學生來說還是效果不佳。如果我們根據學習的內容和講述的重點設計一個好的教學模具，讓學生對信號通路的傳遞和相互之間的關系有一個直觀和立體的即視感，學生們的注意力就會明顯提高，而且受限于前面基礎知識的情況也會得到削弱，會產生顯著的教學效果。

五、結語

本文根據醫學免疫學教學的特點探討了教學過程中使用實體教學模具的教學效果。由于醫學免疫學的內容普遍比較抽象，對本科生來說難度有點高，而且涉及多門生物醫學基礎課程，所以對授課教師的要求也相對增加。為了增加學生的學習興趣、更好地幫助學生完成這門學科的課堂消化，教學過程中利用合適的輔助教學手段是一個非常值得研究的問題。與傳統的教學PPT形式相比，用實物的形式能夠體現課堂中有關內容，并以此整理出一條清晰的線路幫助學生進行理解，同時還可以與學生通過學與做的方式進行良好互動，使學生的興趣得到明顯提高，碰到難懂的地方還可以與TBL教學方式結合，與學生共同研究模具的設計方法，把學習內容充分有效地與使用的模具融會貫通為一個整體。在教學中要盡可能把多的機會給予不太愛學習的學生，慢慢地鼓勵他們、激勵他們，使整個班級感到學習的樂趣，并主動與教師互動。這樣，免疫學的教學也就不再那么教條化，學生也不會再對免疫學感到深奧難懂、抽象乏味了。

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