中醫綜合療法治療幽門螺桿菌相關性慢性胃炎的臨床效果

陳海生

[摘要]目的 探討中醫綜合療法治療幽門螺桿菌相關性慢性胃炎的臨床效果。方法 選取我院2015年7月11日～2017年1月5日收治的82例幽門螺桿菌相關性慢性胃炎患者，遵循隨機分組原則，將其均分為兩組。對照組實施西藥治療，觀察組予以中醫綜合療法。觀察兩組的潰瘍愈合率、幽門螺旋桿菌轉陰率、癥狀積分、生活質量評分。結果 治療后，觀察組的潰瘍愈合率為95.12%、幽門螺桿菌轉陰率為97.56%，反酸評分為（0.56±0.08）分、飽脹評分為（0.44±0.17）分、噯氣評分為（0.32±0.11）分、腹痛評分為（0.24±0.10）分、生活質量評分為（85.68±2.03）分，明顯優于對照組的潰瘍愈合率（75.61%）、幽門螺桿菌轉陰率（73.17%）、反酸評分[（1.47±0.35）分]、飽脹評分[（1.25±0.83）分]、噯氣評分[（1.14±0.51）分]、腹痛評分[（1.03±0.29）分]、生活質量評分[（75.34±3.49）分]（P<0.05）。結論 幽門螺桿菌相關性慢性胃炎予以中醫綜合療法的效果較佳。

[關鍵詞]慢性胃炎；幽門螺桿菌；中醫綜合療法

[中圖分類號] R573.3+9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）07（c）-0092-03

Clinical effect of comprehensive therapy of TCM in the treatment of Helicobacter pylori-related chronic gastritis

CHEN Hai-sheng

Department of Spleen and Stomach Diseases，Raoping County Huaqiao Hospital in Guangdong Province，Raoping 515700，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of comprehensive therapy of TCM in the treatment of Helicobacter pylori-related chronic gastritis.Methods A total of 82 patients with Helicobacter pylori -related chronic gastritis from July 11，2015 to January 5，2017 were selected and according to the principle of random grouping，the patients were divided into two groups，and there were 41 cases in each group.The control group was given western medicine，and the observation group was given comprehensive therapy of TCM.The ulcer healing rate，the negative conversion rate of Helicobacter pylori，symptom score，and score of quality of life were observed in both groups.Results After treatment，the ulcer healing rate was 95.12%，the negative conversio rate of Helicobacter pylori was 97.56%，the score of acid reflux was （0.56±0.08） points，the score of abdominal distention was （0.44±0.17） points，the score of belching was （0.32±0.11） points，the score of abdominal pain was （0.24±0.10） points，and the score of quality of life was （85.68±2.03） points，and the above-mentioned data in the observation group were better than those of the control group [the ulcer healing rate：75.61%）；the negative conversio rate of Helicobacter pylori：73.17%，the score of acid reflux：（1.47±0.35） points，the score of abdominal distention：（1.25±0.83） points，the score of belching：（1.14±0.51） points，the score of abdominal pain：（1.03±0.29） points，and the score of quality of life：（75.34±3.49） points] （P< 0.05）.Conclusion The comprehensive therapy of TCM in the treatment of helicobacter pylori-related chronic gastritis is effective.

[Key words]Chronic gastritis；Helicobacter pylori；Comprehensive therapy of TCM

幽門螺桿菌相關性慢性胃炎具有發病率高、病情反復、遷延不愈等特點，不僅對患者身體健康造成嚴重影響，且威脅著其生活質量。為盡可能減輕患者痛苦，抑制幽門螺桿菌的生長，避免病情復發[1]，臨床通常采取西藥聯合治療，收獲效果一般，且極易導致多種不良反應的發生，同時會引發菌群失調及耐藥現象[2]，故尋找更確切、有效的治療方法極為必要。本文旨在探討幽門螺桿菌相關性慢性胃炎應用中醫綜合療法的臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選取82例2015年7月11日～2017年1月5日于我院就診的幽門螺桿菌相關性慢性胃炎患者進行研究，根據隨機分組原則，將其均分為兩組，所有患者及家屬已知情，且同意加入此研究。對照組：男性與女性比例為23∶18；年齡（44.18±5.26）歲；病程（1.43±0.76）年；15例受教育程度為初中及以下，17例高中，9例大學及以上。觀察組：男性與女性比例為24∶17；年齡（43.02±5.14）歲；病程（1.28±0.93）年；14例受教育程度為初中及以下，16例高中，11例大學及以上。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。診斷標準：胃部灼熱、胃脘痛以及飽脹等癥狀出現1個月及以上；經病理或胃鏡檢查顯示幽門螺桿菌為陽性。納入標準：臨床癥狀反復、持續出現，進餐后明顯加重，同時伴有納差、惡心及噯氣；按壓上腹部痛覺不明顯；活檢或胃鏡檢查表明胃黏膜存在慢性炎癥；年齡≥26歲；確診為幽門螺桿菌相關性慢性胃炎。排除標準：慢性胰腺、肝臟疾病及膽囊病變者；過敏體質或處于哺乳期、妊娠期婦女；伴有十二指腸潰瘍、胃部惡性病變或胃黏膜異型增生者；其他系統或臟器嚴重病變者。

1.2方法

對照組實施西藥治療，口服，蘭索拉唑（國藥準字H20083088，成都倍特藥業有限公司）劑量為30 mg/次，1次/d，克拉霉素（國藥準字H20083810，濟南利民制藥有限責任公司）劑量保持0.25 g/次，2次/d，阿莫西林（國藥準字H46020182，海南省金島制藥廠）劑量為500 mg/次，2次/d，連續應用1個月。

觀察組予以中醫綜合療法，口服半夏瀉心湯，組方為人參15 g、魚腥草30 g、三七9 g、黃芩9 g、蒲公英20 g、制半夏9 g、大棗6 g、炙甘草6 g、干姜6 g、黃連5 g，以水煎湯，取汁200 ml，早晚各服1次，治療時間為7 d。之后予以穴位敷貼，胃痛散組方為公丁香、肉桂、附子等量混合并研磨成粉，用120目篩過篩后充分混勻，以白醋調和，制成硬幣大小敷貼藥物，于夜晚使用，將塑料紙覆蓋藥物，取穴三陰交、太沖、內庭以及涌泉，并予以膠布妥善固定，于次日清晨取下，1次/d，治療時間為7 d。上述為1個療程，共進行2個療程，療程間隔時間為2天。

1.3觀察指標及判定標準

1.3.1觀察指標 觀察兩組幽門螺桿菌轉陰及潰瘍愈合情況、治療前后的癥狀積分及生活質量。

1.3.2判定標準 癥狀積分包括反酸、飽脹、噯氣、腹痛等癥狀，每項共4分，無癥狀以0分表示，4分表示重度。生活質量通過生活質量量表（GQOL-74）評估，共包含4個維度，分別為生理、心理、社會功能以及物質生活，采取百分制，分數越高則表明情況越佳。

1.4統計學處理

數據使用SPSS 21.0軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組潰瘍愈合率及幽門螺桿菌轉陰率的比較

觀察組的潰瘍愈合率為95.12%，幽門螺桿菌轉陰率為97.56%，均明顯高于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后臨床癥狀積分的比較

兩組治療前的癥狀積分差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組的癥狀積分均有所降低（P<0.05），且觀察組的癥狀積分明顯低于對照組（P<0.05）（表2）。

與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05

2.3兩組治療前后生活質量評分的比較

兩組治療前的生活質量評分差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組的生活質量評分均有所提高（P<0.05），且觀察組的生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）（表2）。

3討論

慢性胃炎與幽門螺桿菌具有一定的關聯性，機體因病原體侵入，導致相關功能紊亂、免疫功能下降，引發炎癥，若不及時予以處理，病情則會日益加重、遷延不愈，甚至可能會持續終身[3-4]，常規治療通常以抗幽門螺桿菌為首選方法。中醫認為此疾病為痞證、胃脘痛，其病發主要與飲食、情志、生活習慣等因素有關，機體脾胃功能受損，升降失司，導致氣機痞塞、寒熱虛實錯雜，治療應以健脾和胃、除濕清熱為基本原則[5]。

本文采取中醫綜合療法予以治療，同時實施中藥口服及敷貼，處方中干姜、半夏可發揮和胃驅寒、降逆止嘔的作用[6-7]；黃芩及黃連可清熱、燥濕、解毒，具有強效殺菌效果；大棗、黨參以及甘草具有益氣和中之效，可達到扶正固本的目的；魚腥草能增強清熱解毒之效[8-9]，臨床證實，其抗病毒、抗菌效果較佳，同時又可增強機體免疫力；蒲公英則能利濕、解毒、清熱，抵抗幽門螺桿菌侵蝕，保護胃黏膜。多味藥物共同應用[10-12]，在抑菌祛邪的同時，也能健脾扶正，增強機體抵抗力，達到標本兼顧的目的。另外，配合使用中藥貼敷治療，胃痛散由公丁香、肉桂、附子組成，并以白醋調和[13]，起到引火下行的目的，可有效彌補口服藥物的不足，采取內治、外治兩種治療方法，在發揮協同作用的同時，也能夠克服口服用藥難以長期堅持的弊端[14-15]。

本文結果中，觀察組的潰瘍愈合率及幽門螺桿菌轉陰率分別為95.12%、97.56%，較對照組更高，中藥口服結合敷貼有利于消除病灶，治療后，在癥狀積分方面，反酸、飽脹、噯氣、腹痛積分均低于對照組；觀察組治療后的生活質量評分明顯高于對照組，提示相比常規西藥療法，中醫綜合療法采取多種方法可發揮協同作用，可更有效地改善臨床表現，利于減輕患者的痛苦，從而提高其生活質量。

綜上所述，幽門螺桿菌相關性慢性胃炎予以中醫綜合療法的效果較佳，可有效控制病情，緩解患者的痛苦，在改善臨床癥狀的同時，促使幽門螺桿菌轉陰，保證遠期療效。

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（收稿日期：2017-04-21 本文編輯：許俊琴）