血清抗PLA2R抗體檢測對特發(fā)性膜性腎病診斷效能的meta分析

練明建，盧榕，張加勤，洪國粦

(廈門大學附屬第一醫(yī)院檢驗科，福建廈門 361003)

·循證醫(yī)學·

血清抗PLA2R抗體檢測對特發(fā)性膜性腎病診斷效能的meta分析

練明建，盧榕，張加勤，洪國粦

(廈門大學附屬第一醫(yī)院檢驗科，福建廈門 361003)

目的 利用meta分析評估血清抗M型磷脂酶A2受體(M-type phospholipase A2 receptor，PLA2R)抗體檢測對特發(fā)性膜性腎病(IMN)的診斷效能。方法 檢索PubMed、Embase、萬方和中國知網，從建庫到2017年5月關于血清抗PLA2R抗體檢測診斷IMN的相關中英文文獻。嚴格地按照制定的納入和排除標準篩選文獻，采用QUADAS進行文獻質量評價。采用Meta-disc 1.4進行異質性分析和效應量合并，采用Stata 12.0 進行發(fā)表偏倚評估。結果 20篇文獻納入研究，文獻質量較好，異質性檢驗提示不存在閾值效應。合并敏感性為0.69(95%CI：0.67～0.72)，合并特異性為0.97(95%CI：0.96～0.98)，合并曲線下面積為0.880。敏感性分析提示結果穩(wěn)定，Deek漏斗圖提示不存在發(fā)表偏倚。結論 血清抗PLA2R抗體檢測對IMN診斷具有可接受的敏感性和較高的特異性，應該受到臨床的重視。

抗PLA2R抗體；特發(fā)性膜性腎??；診斷價值；meta分析

膜性腎病(membranous nephropathy，MN)被認為是一種器官特異性的自身免疫病，發(fā)病率逐年上升[1]。依其病因，分為特發(fā)性膜性腎病(idiopathic membranous nephropathy，IMN)和繼發(fā)性膜性腎病(secondary membranous nephropathy，SMN)，兩者的治療和預后均存在差別[2]。有報道顯示，近30%的IMN患者的病情可自行緩解，而10%～40%的IMN患者將發(fā)展為終末期腎病[3]。目前，IMN的診斷有賴于病理學檢查，但病理學檢查不能完全地與其他MN進行區(qū)別，且限于有創(chuàng)檢查，臨床推廣應用困難。Beck等[4]于2009年首次證實血清抗M型磷脂酶A2受體(M-type phospholipase A2 receptor，PLA2R)抗體對于IMN具有診斷價值，約70%(26/37)的IMN表現(xiàn)為陽性。……