同一患者不同部位分離耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌耐藥機制研究及同源性分析

胡詠梅，鄒明祥，李軍，豆清婭，王海晨，晏群，劉文恩

(中南大學湘雅醫院a.檢驗科，b.醫院感染控制中心，長沙 410008)

·臨床實驗研究·

同一患者不同部位分離耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌耐藥機制研究及同源性分析

胡詠梅a，鄒明祥a，李軍a，豆清婭b，王海晨a，晏群a，劉文恩a

(中南大學湘雅醫院a.檢驗科，b.醫院感染控制中心，長沙 410008)

目的 對臨床分離自同一患者不同部位的3株耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌進行耐藥機制研究及同源性分析。方法 對某嚴重燒傷患者的股靜脈導管尖端、創面分泌物及痰液標本中分離到的3株耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌，采用改良Hodge試驗檢測碳青霉烯酶，雙紙片協同及增效試驗檢測金屬β-內酰胺酶；PCR篩查耐藥基因；腸桿菌科基因間重復序列-聚合酶鏈反應(ERIC-PCR)進行同源性分析，多位點序列分型技術(MLST)對肺炎克雷伯菌進行分子生物學分型。結果 3株耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌的改良Hodge試驗均為陰性，雙紙片協同及增效試驗均為陽性；3株菌均檢出blaNDM-1基因，而未檢出blaKPC、blaGES、blaIMP、blaSPM、blaVIM、blaGIM及blaOXA-48等耐藥基因；ERIC-PCR顯示3株菌為同一型別，MLST分型結果顯示3株菌均屬于ST17型。結論 3株肺炎克雷伯菌對碳青霉烯類抗生素耐藥的主要機制為攜帶blaNDM-1基因，且這3株菌為同一克隆。

多部位感染；肺炎克雷伯菌；新德里金屬β-內酰胺酶Ⅰ型；多位點序列分型

近年來，碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌不斷出現，尤其是耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌在全球出現并廣泛流行，使臨床抗感染治療面臨極大的挑戰。本研究收集2014年從1例嚴重燒傷患者的股靜脈導管尖端、創面分泌物及痰液3種標本中分離到的3株耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌，對其耐藥機制和同源性進行分析，以期為臨床抗感染治療以及預防其傳播提供實驗依據。……