維持性血透治療的2型糖尿病腎病患者血漿eotaxin-2、sTNFRⅡ等表達(dá)水平與代謝綜合征狀態(tài)的關(guān)系

路萍，許化溪，蘇兆亮

(1.江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)與免疫檢驗(yàn)學(xué)系, 江蘇鎮(zhèn)江 212013；2.江蘇大學(xué)附屬人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇鎮(zhèn)江 212001)

·臨床實(shí)驗(yàn)研究·

維持性血透治療的2型糖尿病腎病患者血漿eotaxin-2、sTNFRⅡ等表達(dá)水平與代謝綜合征狀態(tài)的關(guān)系

路萍1,2，許化溪1，蘇兆亮1

(1.江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)與免疫檢驗(yàn)學(xué)系, 江蘇鎮(zhèn)江 212013；2.江蘇大學(xué)附屬人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇鎮(zhèn)江 212001)

目的 探討維持性血透(MHD)治療的2型糖尿病腎病(DN)患者血漿嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子-2(eotaxin-2)、可溶性腫瘤壞死因子受體Ⅰ、Ⅱ(sTNFRⅠ、Ⅱ)等表達(dá)水平與代謝綜合征(MS)狀態(tài)的關(guān)系。方法 選取接受MHD治療3個(gè)月以上且病情穩(wěn)定的DN患者30例，以首次確診且尚未實(shí)施任何治療的單純2型糖尿病(T2D)患者和體檢健康者各30例為對(duì)照；檢測(cè)MS相關(guān)指標(biāo)血壓、腰圍、體質(zhì)指數(shù)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、C反應(yīng)蛋白(CRP)等；AAH-INF-G3抗體芯片法分析40種細(xì)胞因子的表達(dá)水平；Pearson法分析其與MS相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果 DN患者和T2D患者M(jìn)S發(fā)生率分別為88.89%和33.33%。與T2D患者和健康人對(duì)照者相比，DN患者有較多的MS危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)、較高的腰圍和較低的體質(zhì)指數(shù)；血漿eotaxin-2和趨化因子I-309水平升高，同時(shí)伴有sTNFRⅠ、Ⅱ的表達(dá)水平升高。Pearson相關(guān)分析提示，血漿eotaxin-2、I-309與MS危險(xiǎn)因素TG、FBG及舒張壓(DBP)水平等呈現(xiàn)明顯正相關(guān)。此外，血漿sTNFRⅡ和I-309表達(dá)水平均與CRP水平呈顯著正相關(guān)。結(jié)論 MHD治療的DN患者機(jī)體內(nèi)存在著消耗性MS微炎癥狀態(tài)。糖脂代謝的異常影響機(jī)體的免疫生理狀態(tài)，造成免疫炎癥微環(huán)境。eotaxin-2、I-309可能參與這種微炎癥狀態(tài)的慢性化、持續(xù)化，并進(jìn)一步通過(guò)sTNFRⅠ、Ⅱ的上調(diào)而加重腎臟損傷，導(dǎo)致MHD治療的DN患者M(jìn)S狀態(tài)的形成。……