兒童離體或半離體肝切除自體肝移植術－不可切除性肝臟腫瘤的新治療方式

史淑君 康 權

兒童離體或半離體肝切除自體肝移植術－不可切除性肝臟腫瘤的新治療方式

史淑君 康 權

小兒肝臟腫瘤約占兒童腫瘤的0．5%～2．0%，占兒童實體腫瘤的1%～4%，其中75%為惡性，肝母細胞瘤（hepatoblastoma，HB）是兒童最常見的肝臟原發性惡性腫瘤，多發生于嬰兒期，且早期診治率低，發現時已因腫瘤巨大或部位特殊而失去常規手術切除的機會［1］。離體肝切除自體肝移植術是針對于難以切除的惡性腫瘤，完全離斷肝臟血管及膽管，在低溫灌注條件下，在體外切除病灶，再將殘肝修整，重建血管及膽道系統，原位移植回體內。半離體肝切除過程類似于離體肝切除的程序，但完整保留肝門部的重要結構，離斷主肝靜脈和肝短靜脈，或肝上及肝下下腔靜脈，將肝臟翻轉進行病灶切除。離體或半離體肝切除自體肝移植術為常規手術不能切除的肝臟腫瘤提供了治愈的可能，且較常規肝移植，無需肝源，術后無需長期服用免疫抑制劑，緩解了肝源緊張，減少經濟花費，具有重要的社會及經濟意義。本文就離體或半離體肝切除自體肝移植術治療不可切除肝臟腫瘤的技術要點及研究進展作一綜述，以期為兒童不可切除肝臟腫瘤的治療提供參考依據。

一、兒童肝臟惡性腫瘤的治療現狀

兒童肝臟惡性腫瘤分為原發性肝臟腫瘤和轉移性腫瘤，其中肝母細胞瘤是兒童最常見的肝臟原發性惡性腫瘤，多發生于嬰兒期，近年來發病率增高，在腹腔實體腫瘤中發病率僅次于神經母細胞瘤和腎母細胞瘤居第三位［2］?！?br>