隱睪癥腹腔鏡手術操作指南（2017版）

中華醫學會小兒外科學分會內鏡外科學組

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隱睪癥腹腔鏡手術操作指南（2017版）

中華醫學會小兒外科學分會內鏡外科學組

一、前言

隱睪癥（cryptorchidism）是小兒泌尿生殖系統常見的先天性發育畸形，是由于睪丸未能按正常發育過程自腰部腹膜后下降至正常陰囊位置。隱睪癥在足月男性新生兒中發病率為2%～4%，在早產兒中發病率高達1%～45%。大多數隱睪為單側，約15%為雙側。睪丸通常于妊娠3～6個月下降至陰囊中，大部分隱睪會在出生后3個月內自行下降，但6月齡后繼續下降的機會明顯減少，1歲后發病率降至約 1%［1，2］。

目前已廣泛認同隱睪會導致睪丸生長發育及生精功能受損［3］。在出現組織病理變化前，及早進行外科處理，使睪丸固定于陰囊，以減少生育能力降低的風險是其治療原則。此外，出生時睪丸未降的患兒具有發生睪丸惡性腫瘤的高風險也是一個公認的情況，10歲以后接受睪丸固定術的患兒，其發生癌變的幾率明顯升高［4］。隱睪癥的主要治療原則包括以下幾點：①對未下降睪丸的解剖關系、位置、活力的正確判斷；②評估是否合并其他相關綜合征的可能；③及時將睪丸永久固定于陰囊內的正常位置，防止睪丸生育或內分泌功能進一步受損；④防止其他并發癥（如疝或睪丸扭轉），改善外觀缺陷，避免患兒心理和精神創傷；⑤治療不引起睪丸的進一步損害，降低遠期風險，降低睪丸惡變風險［5］。所有男孩出生后均應檢查睪丸發育情況并記錄在案，確診的睪丸未降患兒的決定性治療應在出生后6～12個月，最晚不宜超過18月齡。……