科技創(chuàng)新推動(dòng)小兒肝膽外科發(fā)展

詹江華 王 立

·述評(píng)·

科技創(chuàng)新推動(dòng)小兒肝膽外科發(fā)展

詹江華1王 立2

小兒肝膽外科是小兒腹部外科的重要組成部分，自上個(gè)世紀(jì)八九十年代至今，雖然有些疾病的病因和機(jī)制依然不明，但在臨床診療上已有了很大進(jìn)步。特別是近十年來(lái)，科技飛速發(fā)展促使小兒肝膽外科疾病診療理念發(fā)生了巨大變化。從大切口到小切口，從不能切除到能切除，從不能治到能治，從治病救人為主，到不僅是治病救人，還要精準(zhǔn)、微創(chuàng)和快速康復(fù)，科技創(chuàng)新在推動(dòng)小兒肝膽外科發(fā)展上起到了重要的作用。

科學(xué)家分析了超過(guò)13.3萬(wàn)人的數(shù)據(jù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每周服用325毫克標(biāo)準(zhǔn)劑量阿司匹林2片或更多，患原發(fā)性肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)降低49%；服用5年以上，風(fēng)險(xiǎn)降低59%。研究顯示，服用阿司匹林越久，患肝癌風(fēng)險(xiǎn)降低得越多。但停藥后，其效果會(huì)逐漸減退。停藥8年后，這種益處就消失了。

一、膽道閉鎖整體生存狀況逐步改善

膽道閉鎖是以肝內(nèi)、外膽管進(jìn)行性炎癥和纖維化為特征，導(dǎo)致肝內(nèi)膽汁淤積、肝臟纖維化及硬化的過(guò)程；如不及時(shí)治療，常在1歲左右死亡。“先葛西后移植”已成為業(yè)內(nèi)共識(shí)，隨著對(duì)其認(rèn)識(shí)的深入以及不斷召開(kāi)專題研討會(huì)的推進(jìn)，膽道閉鎖無(wú)論是Kasai手術(shù)的比例還是自體肝生存率都有了較大提高［1］。但糞卡篩查一直沒(méi)有得到廣泛開(kāi)展，使得目前患兒手術(shù)日齡一直徘徊在60～70 d左右，與發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)患兒手術(shù)日齡45～50 d的平均水平還有一定差距，這也是制約膽道閉鎖自體肝生存率提高的關(guān)鍵因素［2］。……