肺結核合并糖尿病住院患者膳食調查及短期臨床療效分析

王海麗

摘要：目的：調查肺結核合并糖尿病住院患者膳食與短期臨床療效。方法：選取本院2015年4月～2016年4月間收治的32例肺結核合并糖尿病患者進行研究，將其作為PTB-DM組，另選取本院同期收治的28例單純肺結核患者，作為PTB組，采用食物頻率問卷（FFQ）回顧調查兩組膳食情況，分析短期治療效果。結果：PTB組谷薯類食物攝入量較PTB-DM組高，而蔬菜、畜禽肉類與奶制品攝入量較PTB-DM組低，差異存在統計學意義（P<0.05）；PTB組咳嗽、胸悶、發熱、乏力等癥狀改善情況優于PTN-DM組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：PTB較PTB-DM組膳食結構更為合理，在采取同樣治療方法下，PTB組短期療效更加顯著，提示了需進一步優化肺結核合并糖尿病患者膳食結構，加強飲食指導。

關鍵詞：肺結核合并糖尿病；住院患者；膳食；臨床療效

肺結核（PTB）是由結核分枝桿菌（MTB）感染造成的傳染性疾病，發病率與病死率非常高，且耐藥菌株的出現也使肺結核發病率再一次攀升，我國肺結核發病人數每年約120萬，占全球發病的15.8%，結核病的防治成為人們關注的焦點。而糖尿病（DM）是一種內分泌代謝性疾病，隨著飲食結構與生活方式的改變，糖尿病發病率逐年攀升。鑒于DM是PTB的高發人群，且兩種疾病發病年齡相似，由此，兩種疾病合并在臨床較為多見，為進一步探究肺結核合并糖尿病患者飲食狀況，研究選取本院2015年4月～2016年4月間收治的60例肺結核合并糖尿病患者，調查其膳食結構，分析短期臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取本院2015年4月～2016年4月間收治的32例肺結核合并糖尿病（PTB-DM）患者作為此次研究的實驗組，男24例，女36例，年齡41～66歲，平均年齡（53.5±2.5）歲，病程1～8年，平均（4.5±2.8）年，婚姻狀況：已婚41例，未婚19例，文化水平：初中及以下學歷35例，高中學歷12例，大專及以上學歷13例。另選取本院同期收治的28例單純肺結核患者，作為PTB組，兩組年齡、性別、病程等比較無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

采用問卷調查方式對兩組患者膳食情況進行調查，使用食物頻率問卷（FFQ）回顧調查，FFQ累計一周內患者食用的食物種類得到膳食多樣化（DDS）評分。糖尿病治療為控制飲食的同時口服降糖藥物或者胰島素，對空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖進行監測，依據監測結果調整用藥[1]；肺結核治療則依據X線胸片與臨床表現、耐藥情況、腎功能變化采用HRZES為主的聯合用藥方案，記錄并調整用藥，觀察用藥期間的不良反應[2]。

1.3統計學處理

使用SPSS15.0軟件對計數資料進行統計分析，使用標準差 計量與計數，兩組數據間計量資料應用t檢驗，計數資料應用 檢驗，檢驗標準為0.05，以P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者膳食結構比較

PTB組谷薯類食物攝入量較PTB-DM組高，而蔬菜、畜禽肉類與奶制品攝入量較PTB-DM組低，差異存在統計學意義（P<0.05），詳見下表1。

2.2兩組患者治療2個月后臨床癥狀改善情況

兩組用藥期間均未見不良反應，PTB組咳嗽、胸悶、發熱、乏力等癥狀改善情況優于PTN-DM組，差異存在統計學意義（P<0.05），詳見下表2。

3討論

此次研究結果顯示，PTB組谷薯類攝入量較PTB-DM組高，PTB-DM組此類食物攝入量少可能與碳水化合物攝入過多有關，而在蔬菜與禽畜肉類、奶制品上則高于PTB組，可能與個人、單位、家庭對糖尿病患者飲食重視有關，但對于PTB患者飲食指導則較少。提示了個人、醫療機構及家庭注重對PTB患者飲食指導，適當增加禽畜肉類與奶制品的攝入量[3]。PTB合并DM是常見病，該病可能與糖尿病患者長期高血糖造成機體與補體產生減少，進而使免疫功能退化有關。經過短期的治療后，PTB組患者咳嗽、發熱等癥狀均得到有效緩解，但是痰中帶血可能與結核病灶累及到肺部毛細血管壁有關，且在PTB-DM組中這種情況較為多見，依然需要重視PTB患者的臨床觀察與治療。PTB-DM組患者的咳嗽、發熱、乏力等癥狀發病率較PTB組高，可能與患者持續高血糖導致組織器官發生損傷有關，包括管腔狹窄、血管壁增厚、血管通透性降低等，不利于結核藥物的吸收。由此，需要適當將強化治療時間延長，控制血糖，提高抵抗力，這是提高短期療效的關鍵。

綜上所述，肺結核合并糖尿病在臨床較為多見，發病因素多且復雜，發病與飲食有著密切相關性，需要進一步調整與優化膳食結構，合理飲食、保持膳食平衡，適當將治療周期延長，密切觀察病情，早發現、早治療，以減輕臨床各癥狀，獲得更加顯著的治療效果。

參考文獻：

[1]宋雨倬，馬文浩，成瑤等.甘肅地區肺結核合并糖尿病患者膳食營養分析[J].中國全科醫學，2012，15（30）：3541-3543，3547.3.

[2]邢彩霞，余益兵，葛明貴等.心理干預在肺結核合并糖尿病患者治療中的療效觀察[J].中國康復醫學雜志，2010，20（11）：850-851.DO

[3]盧春麗，劉秋玲.老年肺結核合并2型糖尿病患者的營養狀況調查[J].中國臨床營養雜志，2010，12（3）：186-189.