局部進展期中低位直腸癌新輔助治療后淋巴結變化及與預后的關系

左志貴 王顥 高顯華 于志奇 張暢 柴瑞傅 傳剛

●論著

局部進展期中低位直腸癌新輔助治療后淋巴結變化及與預后的關系

左志貴 王顥 高顯華 于志奇 張暢 柴瑞傅 傳剛

目的研究新輔助治療對局部進展期中低位直腸癌患者術后淋巴結檢出數及陽性淋巴結數的影響，探討腫瘤T分期與放療靈敏度的關系及淋巴結狀況與預后的關系。方法回顧性研究216例采用直腸全系膜切除術（TME手術）治療的中低位直腸癌患者的臨床資料，將其中接受新輔助治療后再手術的106例患者設為觀察組，未行新輔助治療直接手術的110例患者設為對照組，比較兩組臨床資料及術后淋巴結檢出情況，同時研究新輔助治療后腫瘤T分期與放療靈敏度之間的關系，采用生存曲線分析新輔助治療后淋巴結情況與預后的關系。結果觀察組患者術后標本淋巴結檢出數[6.5（4.5，15.0）枚]及陽性淋巴結檢出數[1.0（0，4.0）枚]均少于對照組[11.0（8.5，17.5）、2.5（1.5，5.0）枚]，差異均有統計學意義（U=11.60、2.05，均P＜0.05）。腫瘤T分期與放療靈敏度相關（r=0.97，P＜0.01）。觀察組淋巴結陰性患者5年生存率（78.0%）高于淋巴結陽性患者（50.4%），兩者比較差異有統計學意義（χ2=8.84，P＜0.01），觀察組淋巴結陰性患者中檢出淋巴結總數≥12枚患者5年生存率（80.8%）高于＜12枚患者（63.0%），但差異無統計學意義（χ2=0.164，P＞0.05）。結論新輔助治療使中低位直腸癌患者術后總淋巴結及陽性淋巴結數減少，腫瘤T分期與放療靈敏度相關，新輔助治療后淋巴結陽性患者預后不良，增加淋巴結檢出數可能提高新輔助治療后淋巴結陰性患者總體生存率。……