肛腸疾病術后并發癥及護理

陶鳳

【摘要】目的：探討肛腸疾病術后并發癥的預防及護理。方法：選取2016年1月到2016年5月我院接受肛腸疾病手術治療的患者共250例，將患者隨機分為研究組和對照組，每組各125例。對照組采取傳統護理，術前對患者進行健康指導，術后做好對切口的嚴密觀察等。研究組在此基礎上還給予患者術后并發癥的預防護理，預防尿潴留、預防便秘、預防水腫，觀察兩組護理效果。結果：研究組出現便秘、水腫、尿潴留的例數均小于對照組，研究組總并發癥發生率6.4%，觀察組21.6%，比較兩組患者的總并發癥發生率，P<0.05，有統計學意義。結論：高質量、有針對性的術后并發癥預防護理能夠降低相關并發癥的發生率，緩解肛腸病患者的身體和心理的痛苦，促進患者創面盡早恢復，提高患者的滿意率，可進一步推廣應用。

【關鍵詞】肛腸疾?。徊l癥；預防護理

【中圖分類號】R266 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

肛腸疾病是目前臨床發生率較高的疾病之一，大多采用手術進行治療，由于疾病部位的特殊性，術后良好的護理對預防發生并發癥極其重要。本次研究的主要目的是探討肛腸疾病術后并發癥的預防及護理，選取2016年1月到2016年5月我院接受肛腸疾病手術治療的患者共250例，臨床效果滿意，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月到2016年5月我院接受肛腸疾病手術治療的患者共250例，將患者隨機分為研究組和對照組，每組各125例，研究組有男性70例，女性55例，年齡25-75歲，平均年齡（52.12±1.21）歲。肛裂14例，痔瘡50例，肛周膿腫30例，藏毛竇13例，結直腸癌18例。對照組有男性65例，女性60例，年齡23-82歲，平均年齡（58.42±0.92）歲。肛裂15例，痔瘡68例，肛周膿腫15例，藏毛竇16例，結直腸癌11例。兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取傳統護理，術前對患者進行健康指導，術后做好對切口的嚴密觀察等。研究組在此基礎上還給予患者術后并發癥的預防護理，包括：①預防便秘：護理人員做好患者的術后排便習慣指導工作，盡量每天排便一次，還要指導患者順時針按摩腹部，以便促進腸胃蠕動有助排便，當患者存在排便困難時，可遵醫囑使用開塞露等藥物。②預防局部水腫：由于切口部位局部靜脈和淋巴的回流不暢，會造成患者術后出現局部水腫的癥狀，護理人員可以給予患者中藥坐浴護理，結合體位截石位對患者肛門局部進行熏蒸，利用藥力和熱力的雙重作用改變局部病變，使患者的肛門皮膚溫度升高，括約肌出現松弛，毛孔更好地開放，微小血管擴張，最終靜脈血液和淋巴實現回流通暢，促進局部水腫消散。同時，還可以采用高滲鹽水對患者肛門局部進行濕敷，促進創口切面的快速吸收，加速切口的愈合[1]。③預防尿潴留：由于膀胱與尿道接近于肛門，在手術過程中，患者的支配神經受到麻醉作用的影響，一般情況下，患者手術后4h大都會出現排尿不暢的現象，并且一些患者的肛門周邊部分肌肉會由于收縮性痙攣導致排尿不暢。因此，為了預防發生術后急性尿潴留，護理人員首先要做好患者的心理疏導工作，鼓勵其及時排尿，不能因為害怕切口的疼痛不敢排尿，或者是故意減少飲水量，同時還要對患者的腹部進行熱敷護理，以及用溫水沖洗患者的會陰部位以誘導排尿[2]。④預防出血：術后盡量保持臥床休息，護理人員要定時檢查敷料的完整性，以便及早察覺有無出血，合理安排患者的飲食，宜清淡易消化，叮囑患者多飲水，預防便秘。另外，術后不宜過早進行肛門的功能鍛煉，預防結扎線出現脫落，形成大出血。觀察兩組患者并發癥的預防護理效果。

1.3 統計學方法 采取統計學軟件SPSS19.0對數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取檢驗，對比以P<0.05為有統計學意義。

2.結果

兩組患者術后發生并發癥綜合比較

研究組出現便秘、水腫、尿潴留的例數均小于對照組，研究組總并發癥發生率6.4%，觀察組21.6%，比較兩組患者的總并發癥發生率，P<0.05，有統計學意義，詳細見下表1。

3.討論

肛腸疾病的術后護理，是預防術后發生并發癥的關鍵。根據相關臨床研究，患者在術后48h內，需要臥床靜養，為了預防切口出現滲血和撕裂，進行翻身動作時，要盡可能保證動作輕柔、幅度小[3]。此外，護理人員還要嚴密觀察和記錄患者的排便、排尿情況，詢問患者傷口是否有疼痛感，觀察切口有無滲液量，提早做好相關并發癥的預防護理，緩解患者的疼痛。同時，醫護人員也不能忽略患者的心理護理，由于肛腸疾病患病時間周期長，部位特殊，患者的情緒會在長時間的疼痛和心理壓力等因素下發生變化，所以，護理人員要耐心細致地疏導患者的焦慮和恐懼心理，認真講解有關肛腸疾病的治療和術后護理，進行針對性的心理安慰，使患者對疾病形成正確的認識，心中充滿信心和希望，樹立積極的治療心態，主動參與到醫療護理中，幫助術后盡快恢復[4]。本次研究通過對我院接受肛腸疾病手術治療的250例患者進行術后并發癥預防護理，結果顯示，研究組出現便秘、水腫、尿潴留的例數均小于對照組，研究組總并發癥發生率6.4%，觀察組總并發癥發生率21.6%，比較兩組患者的總并發癥發生率，P<0.05，有統計學意義。說明肛腸術后通過全面的并發癥預防護理能夠有效緩解患者的不適，降低并發癥發生率。

綜上所述，高質量、有針對性的術后并發癥預防護理能夠降低相關并發癥的發生率，緩解肛腸病患者的身體和心理的痛苦，促進患者創面盡早恢復，提高患者的滿意率，可進一步推廣應用。

參考文獻

[1]武玉娟，黃梅淑，李建英，等.循證護理在預防肛腸病患者術后并發癥中的應用[J].護理實踐與研究，2010，7（8）：28-29.

[2]吳建英，周海英，李清，等.肛腸疾病術后并發癥的預防及護理[J].醫學信息，2014，3（1）：203-204.

[3]夏金好.肛腸疾病術后并發癥的分析及護理[J].大家健康（中旬版），2012，6（7）：49-51.

[4]徐建華.預見性護理干預對肛腸疾病患者術后并發癥的影響[J].醫藥前沿，2013，2（31）：81-82.