翻轉課堂教學模式在中醫院校生理學課堂教學中的應用

閆福曼　劉海梅　周樂全　關莉　劉微　徐進文

摘要 翻轉課堂教學模式是一種借助現代信息技術實現的新型教學模式，將其穿插使用于傳統課堂教學中，可改善中醫院校生理學教學中的教學任務重、教學時數少、教學模式單一以及教學效果不佳等不足，從而提高學生的學習效率和教師的教學效果。

關鍵詞 翻轉課堂 中醫院校 生理學 教學改革

生理學是醫學院校的基礎課和必修課，也是一門理論性強，邏輯性強，涵蓋內容豐富的課程。在中醫院校的生理學教學中存在教學時數少，教學任務重，學生對西醫學課程興趣不濃厚等因素，導致生理學課堂教學效果不夠理想。翻轉課程是一種借助現代信息技術的新型教學模式，它可以彌補傳統教學模式中的一些不足，激發學生學習積極性，提高學習效果。我們在教學過程中穿插使用了翻轉課堂教學模式，取得了較好的效果。

1翻轉課堂的出現及優勢

醫學基礎課程如解剖學，組織學，生理學等在醫學知識體系學習中占非常重要的地位，課程知識點繁多，各課程之間聯系緊密，如果學習不扎實，知識掌握不牢固將會影響后續課程的學習。但受學制，教學時數的影響，課堂教學時間非常有限，而且基礎理論課程又枯燥、乏味，大量的醫學名詞和信息又使學生無法透徹理解和記憶。如果能有效利用學生課余時間，讓學生自發自主學習，通過互聯網和各種教學資源看到更加形象、具體、生動的教學方式，則可以有效地提高學生的學習興趣，增加基礎知識的掌握度。翻轉課堂模式將這種可能變為現實。

翻轉課堂理論最先由美國科羅拉多的兩位化學老師喬納森·伯爾曼和亞倫·薩姆斯提出。同傳統教學不同，這種教學模式是讓學生在課前觀看相關教學視頻，在上課時完成老師布置的作業從而實現知識內化，實現了課堂的翻轉。其特點主要體現在：（1）學習和教學的自由度均提高。學生不在被限制在教室聽講，而是可以選擇合適的時間，舒適的地點來進行學習；學習內容不懂的地方，可以反復觀看視頻，還可以選擇自己心儀的教師授課。教師不再是在課堂上辛苦講授，而是把學習的要求告訴學生，引導學生學習。教師不用在課堂上點名提問，通過網絡系統即可了解到每個學生的學習情況。包括上網的時間，作業完成情況，學生的疑問。教師和學生可以通過網絡系統進行溝通、討論、答疑解惑，同學們之間也可以互動解答。整個學習過程變得自由、生動起來。（2）提高學習的主動性。翻轉課堂強調學生的主體地位。教師不再是學習過程的主導者和控制者。教師的角色在于引導，組織學生學習。學生控制自己的學習節奏，積極主動去獲取知識，同時通過練習題還可以檢驗知識的掌握程度和熟練應用程度。通過這樣的學習方式還可以鍛煉學生的思考能力和自控能力。（3）強調個性化教育。傳統的課題教學是教師統一講，學生集體聽。每個學生對知識的理解力和接受能力存在差異性。教師只能兼顧大部分同學的掌握程度，無法顧及所有人的學習情況。在翻轉課堂模式下，學生自己可以根據內容的掌握情況控制學習的進度。可以反復觀看視頻，也可暫停視頻來慢慢消化所學知識，給自己一個思考的時間和空間。因為在課堂外學習了主要知識點，使教師和學生有充裕的課堂時間進行討論和交流，教師可以更加注重學生學習能力的培養和個性化學習。

2中醫院校生理學的教學特點

生理學也是中醫院校學生的必修課。中醫院校的醫學生因為中、西醫課程均要學習，導致西醫課程在教授過程中存在一些問題：（1）教學時數少。生理學教學內容涵蓋了12個不同器官系統的章節，內容繁多，教學時數又不斷在壓縮。理論教學時數偏少則會導致教學任務繁重，教師不能講透講深；學生學習壓力大，學習效果欠佳的后果。比如中醫學專業，總教學時數80學時，除去18學時的實驗課，僅剩下62學時用作課堂教學，還包括討論課。課堂上教師為了趕進度，匆忙于知識點的宣講，難以系統全面深入，更談不上顧及本學科的最新發展以及和相關學科的聯系。而理論聯系實際、基礎聯系臨床對于拓展學生的思路、增加學生對本學科的興趣也常常涉及不夠。其次，課時緊張使得課堂提問、階段測驗、師生互動等活動難以深入展開，新的教學模式也難以應用。（2）教學方法單一。當前我們的課堂教學方法主要是傳統講授法。學生的學習模式是上課聽一聽，下課扔一扔，考前背一背。全班的課程教學進度一致，難以照顧到每個學生對知識的掌握情況。如生物電現象這部分內容，不直觀，枯澀難懂，盡管老師會減慢教學進度，但少數學生仍然是難以理解，下課又羞于開口求助老師或同學，導致該內容的學習效果不佳。因此“滿堂灌”的教學模式使學生難以實現個性化學習，學習的主動性和積極性不能被有效調動起來。（3）考試方式單一。我們現行的考試方式也是以筆試為主。而傳統的筆試方式不能準確地考查學生運用所學知識的能力，更多的是機械記憶和背誦的能力。

3翻轉課堂模式在教學過程中的具體實施

為了提高生理學的教學效果，我們嘗試應用翻轉課堂模式來進行教學改革。首先是對象和教學內容的選取。我校“中西醫結合專業”的學生入學門檻高，學生的學習能力較強，學習西醫學課程的意愿強烈，故先在這類專業的學生教學中實施。二是內容的設計和選取。生理學內容繁多，有些內容抽象生澀、難懂，學生自學吃力，則不適合進行翻轉課堂學習。“消化與吸收”和“內分泌”這兩個章節相對淺顯易懂，和生活事例接近，易于學習，故作為學習內容。具體實施流程如下：（1）課前將學生進行自由分組，每一組4-5人；（2）教師提前兩周給予要課外學習的生理學內容，教學大綱，可參考的學習網站以及2-3個綜合性問題，讓學生清楚自己掌握哪些內容，熟悉哪些內容，了解哪些內容，應該從哪些角度去入手。學生在課堂外的學習可采取自行學習和小組合作學習兩種方式。自行學習通過生理學教材和依托網絡平臺進行相關知識的學習外，對于一些綜合性內容可以小組協作方式進行共同學習和討論。（3）在這兩周內，教師和學生建立學習微信群或QQ群，經常和學生進行交流，了解學生對內容的理解程度，對有些問題進行解答，同時也可以收集多數學生反饋的問題以便在課堂再精講。兩周后抽出1-2節課的時間對學習效果進行檢驗。在課堂上，教師先對學生的學習效果進行課堂測試，主要包括基本概念和知識點的考核，然后就書本遺留問題進行討論。教師還可以用一些臨床案例或生活事例來引導學生進行獨立學習和思考，讓學生學會用已知的知識來解釋一些臨床問題或生活現象。比如為什么我們吃飯時要“細嚼慢咽”而不能“狼吞虎咽”；通過胃液分泌調節的學習，可以通過哪些環節來減少胃酸的分泌？通過甲狀腺激素生理功能的學習，嘗試提出甲亢患者的一些臨床表現？糖尿病人為什么會出現“三多一少”的癥狀等，鼓勵學生開動腦筋，獨立思考，大膽發言，最大可能調動學生的學習積極性和參與度。最后，教師對整個章節進行串講和總結。（4）考核評價。學習程度的考核分為課堂考試和期末評價。期末評價除試卷筆試外，還包括問卷調查和學習匯報，充分評估此教學模式對學生學習的積極性、思維能力拓展能力和理論聯系實際能力的效果，以及學生對這些知識點的掌握情況。

通過對兩個章節教學內容實施翻轉課堂模式后，初步得到以下效果。（1）學生對這兩個章節的基本理論和知識點掌握扎實。由于是自己主動學習記憶，學得更快，記得更牢；（2）學習積極性提高。學習了消化生理章節，學生會在吃飯的時候想到，我吃下去的食物是如何消化吸收昵？學習了內分泌章節生長激素那部分內容，會聯想哪些因素會刺激生長激素的釋放？我還會不會長高等這些有趣的生活實例，不清楚的地方就在網絡上尋找答案。因此有效激發了學生學習熱情，提高了學生自主學習意識。（3）課堂氣氛活躍。許多學生反映上生理課不再是被灌得昏頭昏腦了，而是在討論中激情四溢，逐漸喜歡上了生理課，并且學會了用生理學的知識解釋一些生活和臨床現象，為進一步學習病理生理學，藥理學乃至臨床學科打下基礎。

4需要改進的地方

翻轉課堂因為其不同的教學模式，對解決傳統的理論教學時數少、學生學習理解知識時間不足、學習效率低等問題具有明顯的彌補和改善作用，將“翻轉課堂”教學模式運用到生理學的教學中，這種教學理念模式充分發揮了現代信息技術的獨特優勢，提升了信息化環境下學生自主學習能力。但是在應用此教學模式時也應因地制宜，因人而異。對于中醫院校的學生而言，大量的醫學課程要學習，學生本身課業較重，業余時間較少，如果生理學章節全部采用此教學模式，或其他課程也同時實施，勢必占用學生大量的業余時間，學生的負擔和壓力很重，學習效果將會打折扣。另外，生理學教學章節多，有些知識點不適合學生自學，因此在選取翻轉課堂教學模式應考慮到學生的學習能力，盡可能節選容易理解和學習的內容，如血液章節、體溫、消化與吸收和內分泌章節等，將傳統教學模式，翻轉課堂教學模式、其他教學模式（如PBL、CBL）等穿插運用，提高學生的學習興趣，最大可能提高生理學的課堂教學效果。

★基金項目：廣東省高等教育教學改革項目和廣州中醫藥大學高等教育教學改革項目（基于”翻轉課堂”理念下的生理學課堂教學改革）（編號17，169），廣州中醫藥大學教育研究課題（201431）