養陰通絡湯治療糖尿病腦梗死的療效及其對患者血液流變學的影響

衛中安

摘要：目的觀察分析養陰通絡湯輔助治療糖尿病腦梗死患者的臨床療效，并觀察其對患者血液流變學的影響。方法選擇本院2015年1月--2016年6月收治的糖尿病腦梗死患者156例，隨機分為治療組和對照組，每組78例。對照組采用常規西藥進行治療，治療組在對照組的基礎上加用養陰通絡湯進行治療。比較2組的臨床療效以及治療前后血液流變學指標的變化。結果與對照組比較，治療組的臨床總有效率明顯的提高（93.59%VS 82.05%），差異有統計學意義（P<0.05）；較治療前比較，兩組治療后紅細胞壓積、高切全血黏度、低切全血黏度以及血漿黏度均明顯的減少，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組治療后血液流變學指標改善較對照組更為顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論在常規西藥治療的基礎上，加用養陰通絡湯治療糖尿病腦梗死可以顯著的改善患者的血液流變學指標，提高治療效果。

關鍵詞：養陰通絡湯；糖尿病腦梗死；臨床療效；血液流變學

中圖分類號：11255.4 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2017）03-0043-02

腦梗死是糖尿病患者常見的并發癥之一，2種疾病同時存在，增加了治療的難度。筆者在常規西藥治療的基礎上加用養陰通絡湯治療糖尿病腦梗死患者，觀察臨床療效及其對患者血液流變學指標的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2015年1月-2016年6月收治的糖尿病腦梗死患者156例，隨機分為治療組和對照組，每組78例。所有患者的糖尿病均符合WHO的有關標準，腦梗死均符合我國第四屆腦血管病學術會議制定的相關標準。所有患者均通過顱腦CT以及MRI檢查確診為腦梗死。排除合并有嚴重心肝腎功能不全以及精神障礙的患者。其中，治療組男43例，女35例；年齡43 77歲，平均年齡（63.8±12.6）歲；糖尿病病程2～23 a，平均病程（9.4±2.4）a。對照組男41例，女37例；年齡40-78歲，平均年齡（63.4±11.9）歲；糖尿病病程4～21 a，平均病程（9.2±2.1）a。2組患者的一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者采用常規西藥進行治療，包括降壓、降糖以及對癥支持等，依拉達奉注射液30 mg靜脈滴注，2次/d。在對照組的基礎上，治療組加用養陰通絡湯進行治療，藥方組成包括：黃芪30 g，丹參、川芎、太子參、玄參、生地各20 g，天麻和地龍各15 g，僵蠶、水蛭、九節菖蒲各10 g，甘草6 g；水煎服，1劑/d，早晚2次服用。所有患者均連續治療4周為1個療程。

1.3觀察指標及標準 ①臨床療效。在治療前后通過患者神經功能缺損程度評分（NIHSS）來進行評價。NIHSS評分減少≥90%，病殘程度為0級為基本痊愈；NIHSS評分減少46%～89%，病殘程度為1～3級為顯效；NIHSS評分減少18%-45%為有效；NIHSS減少不足18%為無效。②血液流變學指標。在治療前后采用血液流變學測試儀檢測患者紅細胞壓積、高切全血黏度、低切全血黏度以及血漿黏度。

1.4統計學方法 數據的分析處理均應用SPSS17.0統計學軟件，計量資料均數的組間比較以及計數資料率的組間比較分別采用t檢驗、x²檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.12組臨床療效比較 見表1。

2.2 2組治療前后血液流變學指標比較 表2。

3討論

隨著近年來人民的生活方式的轉變以及飲食結構的改變，糖尿病的發病率逐年的升高，也導致了各種并發癥的發病率明顯的上升。由于糖尿病患者長期血糖水平的增高，使得血管壁和血管基底膜受到損害，導致血管壁逐漸增厚，管腔狹窄；另外，糖尿病患者血小板的敏感性明顯的增加，纖維蛋白溶解酶的活性減弱，抑制了纖維蛋白的分解，嚴重影響了全身組織器官的營養代謝，中樞神經系統也受到嚴重的損害，導致糖尿病合并腦梗死的發病率較高，且病情較為嚴重，給臨床的治療帶來了一定的難度，導致患者的預后較差。中醫認為，糖尿病屬于消渴的范疇，病機是陰虛內熱，久傷氣血以及脈絡瘀滯。養陰通絡湯中的黃芪具有益氣的功效；生地、玄參、太子參養陰生津；天麻熄風止痙；丹參、川芎、水蛭活血化瘀；僵蠶和地龍均具有通經絡的作用；甘草調和諸藥。眾藥一起共奏益氣養陰、活血化瘀、通絡的功效。現代藥理學的研究發現，九節菖蒲可以有效的調節血脂水平，并具有中樞鎮靜的功效；水蛭和僵蠶能夠使得血小板的聚集受到抑制，避免了血栓的形成；丹參可以改善微循環并調節血脂水平，有效的保護腦組織；黃芪、川芎可以改善微循環、抑制血小板的聚集。由此可見，在常規西藥治療的基礎上，加用養陰通絡湯治療糖尿病腦梗死可以顯著的改善患者的血液流變學指標，提高治療效果。

（收稿日期：2016-11-26）