氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的臨床治療效果

蔣慧琳

[摘要] 目的 研究分析氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的臨床治療效果。方法 研究對(duì)象為方便選取該院治療的急性化膿性中耳炎患者140例，時(shí)間段為2013年11月—2015年10月，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組70例。觀(guān)察組患者在全身用藥的基礎(chǔ)上給予0.3%氧氟沙星滴耳液治療，對(duì)照組患者在全身用藥的基礎(chǔ)上給予0.25%氯霉素滴耳液治療，給藥2次/d，兩組患者均治療7 d。根據(jù)患者臨床體征變化、癥狀進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，根據(jù)患者臨床癥狀分為治愈、顯效、有效及無(wú)效。 結(jié)果 觀(guān)察組和對(duì)照組患者治療效果的總有效率差異顯著，觀(guān)察組91.4%高于對(duì)照組81.4%（P<0.05）；觀(guān)察組起效時(shí)間（2.05±0.15）d、平均治療天數(shù)（7.51±0.25）d均顯著短于對(duì)照組（3.41±0.55）、（10.52±1.35）d（P<0.05），觀(guān)察組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率觀(guān)察組1.4%低于對(duì)照組7.1%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 急性化膿性中耳炎患者應(yīng)用氧氟沙星滴耳液治療可提高臨床治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 氧氟沙星滴耳液；急性化膿性中耳炎；臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R453 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）05（c）-0148-03

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical treatment effect of ofloxacin otic solution in treatment of acute otitis media suppurativa. Methods 140 cases of patients with acute otitis media suppurativa admitted and treated in our hospital from November 2013 to October 2015 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 70 cases in each， the observation group adopted the 0.3% ofloxacin otic solution on the basis of the general medication， while the control group adopted the 0.25% chloramphenicol otic solution for twice per day， both groups were treated for seven days， and the curative effect was evaluated according to the changes of clinical body signs and symptoms. Results The total effective in the observation group was higher than that in the control group（91.4% vs 81.4%），（P<0.05）， and the onset time and average treatment day in the observation group were shorter than those in the control group， [（2.05±0.15）， （7.51±0.25）d vs （3.41±0.55），（10.52±1.35）d]（P<0.05）， and the difference in the incidence rate of adverse reactions between the observation group and the control group was statistically significant（1.4% vs 7.1%）（P<0.05）. Conclusion The ofloxacin otic solution in treatment of acute otitis media suppurativa can improve the clinical treatment effect and reduce the occurrence of adverse reactions， which is worth clinical wide application.

[Key words] Ofloxacin otic solution； Acute otitis media suppurativa； Clinical curative effect

急性化膿性中耳炎是化膿性炎癥，其主要病變部位為內(nèi)耳鼓室，隨著疾病的發(fā)生炎癥會(huì)累積到中耳等其他部位，患者臨床表現(xiàn)為耳痛、流膿、耳鳴、聽(tīng)力減退等臨床癥狀[1]。該研究方便選取該院2013年11月—2015年10月期間急性化膿性中耳炎患者140例應(yīng)用氧氟沙星滴耳液在臨床中的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取的研究對(duì)象為急性化膿性中耳炎患者140例，根據(jù)隨機(jī)法將140例患者分組，分別為觀(guān)察組70例，對(duì)照組70例，其中對(duì)照組患者中男性38例，女性患者32例，年齡從18～66歲之間，平均年齡（34.5±10.1）歲，患者病程3～5 d，平均病程（3.5±0.8）d；觀(guān)察組患者中男性37例，女性患者37例，年齡從19～67歲之間，平均年齡（35.6±10.2）歲，患者病程3～5 d，平均病程（3.5±0.7）d。兩組患者的臨床數(shù)據(jù)資料（性別、年齡、病程）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果可進(jìn)行比較。

1.2 方法

觀(guān)察組患者在全身用藥的基礎(chǔ)上給予0.3%氧氟沙星滴耳液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20063471）治療[2]，給藥6～7滴/d，并保持患耳朝上10 min，給藥2次/d，治療1周為1個(gè)療程；對(duì)照組患者在全身用藥的基礎(chǔ)上給予0.25%氯霉素滴耳液（國(guó)藥準(zhǔn)字H21021661）治療[3]，給藥3～5滴/次，并保持患耳朝上10 min，給藥2次/d，治療1周為1個(gè)療程。隨時(shí)觀(guān)察患者用藥后的體征變化，并注意是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)價(jià)

患者療效評(píng)價(jià)根據(jù)患者癥狀改善和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果[4]。經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療患者在臨床癥狀消失，細(xì)菌培養(yǎng)沒(méi)有致病菌為治愈。患者在臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，在細(xì)菌培養(yǎng)中未發(fā)現(xiàn)致病菌，耳中分泌物消失為顯效。患者的臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，細(xì)菌培養(yǎng)中致病菌結(jié)果為陽(yáng)性，耳中分泌物明顯減少但未消失為有效。患者臨床癥狀和體征與治療前比較無(wú)改變甚至更加嚴(yán)重，細(xì)菌培養(yǎng)致病菌結(jié)果為陽(yáng)性為無(wú)效。觀(guān)察兩組起效時(shí)間、平均治療時(shí)間及聽(tīng)力闕值在治療前后的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療，觀(guān)察組患者治愈29例，無(wú)效6例，總有效64例，對(duì)照組患者治愈14例，無(wú)效13例，總有效57例，觀(guān)察組和對(duì)照組患者治療效果的總有效率差異顯著，觀(guān)察組高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 相關(guān)指標(biāo)比較

觀(guān)察組起效時(shí)間、平均治療天數(shù)均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），治療前，兩組聽(tīng)力闕值比較無(wú)明顯差異性（P>0.05），治療后，觀(guān)察組患者聽(tīng)力闕值顯著改善，且優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生1例，不良反應(yīng)率1.4%，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)5例，不良反應(yīng)率7.1%，觀(guān)察組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，觀(guān)察組低于對(duì)照組（χ2=3.99，P<0.05）。

3 討論

急性化膿性中耳炎是耳鼻喉科較為多發(fā)的疾病，患者在治療后還會(huì)反復(fù)發(fā)作。如患者在發(fā)病后不及時(shí)接受治療會(huì)發(fā)展為慢性疾病，也有可能引發(fā)顱內(nèi)炎性病變甚至惡性病變，從而影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。急性化膿性中耳炎的傳染途徑主要是咽鼓管，咽鼓管為鼻咽和鼓室的通道，可有效防止鼻咽分泌物進(jìn)入中耳，從而保持中耳的生理功能。急性上呼吸道感染誘發(fā)的中耳炎多見(jiàn)于感染后的兒童患者，患者多出現(xiàn)咽鼓管、中耳粘膜充血。感染后可導(dǎo)致咽鼓管發(fā)生阻塞或者障礙，逐漸發(fā)展為膿性炎癥病變，導(dǎo)致局部壞死，最終導(dǎo)致鼓膜穿孔，直接影響患者聽(tīng)力功能。患者如及時(shí)治療可降低鼓室內(nèi)炎性滲出物，炎癥情況自行消失，使穿孔的鼓膜自行修復(fù)。藥物治療是急性化膿性中耳炎患者的主要治療方法，臨床常應(yīng)用的為鹽酸洛美沙星滴耳液，相關(guān)研究顯示[5]，應(yīng)用鹽酸洛美沙星滴耳液治療的臨床效果不理想，且臨床不良反應(yīng)較多，患者病情控制不佳。氧氟沙星為喹諾酮類(lèi)抗生素藥物，具有較強(qiáng)的抗菌作用，其可有效阻斷細(xì)菌的DNA結(jié)構(gòu)，起到強(qiáng)效滅菌的效果。研究結(jié)果顯示，氧氟沙星對(duì)于急性化膿性中耳炎患者的治療比傳統(tǒng)鹽酸洛美沙星的治療效果顯著，明顯提高臨床治療的有效性和安全性[6]。但是喹諾酮類(lèi)不適合應(yīng)用肝、腎、心功能存在功能缺陷的患者和妊娠期哺乳期婦女。

研究對(duì)象為該院治療的急性化膿性中耳炎患者140例，時(shí)間段為2013年11月—2015年10月，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組70例。觀(guān)察組患者在全身用藥的基礎(chǔ)上給予0.3%氧氟沙星滴耳液治療，對(duì)照組患者在全身用藥的基礎(chǔ)上給予0.25%氯霉素滴耳液治療，給藥2次/d，治療1周為1個(gè)療程。患者療效評(píng)價(jià)根據(jù)患者癥狀改善和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者臨床癥狀分為治愈、顯效、有效及無(wú)效。結(jié)果顯示，觀(guān)察組和對(duì)照組患者治療效果的總有效率，觀(guān)察組91.4%高于對(duì)照組81.4%（P<0.05）；觀(guān)察組起效時(shí)間（2.05±0.15）d、平均治療天數(shù)（7.51±0.25）d均顯著短于對(duì)照組（3.41±0.55）、（10.52±1.35）d（P<0.05），觀(guān)察組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，觀(guān)察組1.4%低于對(duì)照組7.1%（P<0.05）。可見(jiàn)應(yīng)用左氧氟沙星滴耳液可應(yīng)用于急性化膿性中耳炎，起效快，有效縮短病程，可顯著改善患者的聽(tīng)力闕值，療效顯著，且安全性高。在雷艷莉[7]研究中治療組加用氧氟沙星滴耳液有效率95%、對(duì)照組有效率89%，與該研究結(jié)果一致。

乙型血溶性鏈球菌、肺炎球菌、葡萄糖球菌、流感桿菌等細(xì)菌的感染均可導(dǎo)致急性化膿性中耳炎的發(fā)生[8]。左氧氟沙星作為喹諾酮類(lèi)抗生素，對(duì)腸球菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、沙雷氏菌等均有較強(qiáng)的抗菌活性，且無(wú)耳鳴和聽(tīng)力損害的不良反應(yīng)。

綜上所述，應(yīng)用左氧氟沙星滴耳液可應(yīng)用于急性化膿性中耳炎，可提高臨床治療有效率和安全性，有利于患者疾病恢復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 毛洪波，趙曉娟，柳慶君，等.左氧氟沙星滴耳液在急性化膿性中耳炎治療中的臨床效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，3（5）：237-238.

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[6] 劉國(guó)才.急性化膿性中耳炎采用氧氟沙星滴耳液治療的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（1）：50-51.

[7] 雷艷莉.氧氟沙星滴耳液用于小兒急性化膿性中耳炎治療臨床分析[J].醫(yī)療裝備，2015，28（11）：127.

[8] 湯永波.氧氟沙星滴耳液在急性化膿性中耳炎治療中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（2）：166-167.

（收稿日期：2017-02-09）