風險管理在臨床管理工作中的應(yīng)用分析

周超

摘要：現(xiàn)如今，經(jīng)濟得到了快速發(fā)展，科學(xué)技術(shù)不斷進步，人們大眾的健康意識也有了很大的提高，這就對臨床醫(yī)學(xué)管理工作提出了更高的要求。在醫(yī)學(xué)界內(nèi)科醫(yī)護人員的共同努力下，臨床醫(yī)學(xué)工作取得了顯著的成果，然而，我們在看到成績的同時，也要清醒的認識到臨床醫(yī)學(xué)管理工作中存在的問題，有了問題便有了風險，那么如何將風險降到最低線或者規(guī)避掉呢？這就要求我們將風險管理作為一項重要的工作運用到臨床醫(yī)學(xué)當中去，從而使得臨床工作達到最優(yōu)狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：風險管理；臨床醫(yī)學(xué)；應(yīng)用分析

中圖分類號：C93 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）30-0017-02

風險管理是各行各業(yè)得以順利發(fā)展的重要保障，臨床工作中的風險管理同樣必不可少。臨床工作中的風險管理包括多個方面，對患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備等，均要進行有效的風險管理。隨著社會環(huán)境的變化，公眾各種壓力劇增，同時健康、維權(quán)意識的逐漸增強，一旦發(fā)生醫(yī)療護理事故，將會造成極其惡劣的影響和不堪承受的后果。如今，醫(yī)學(xué)界的風險性越來越大，臨床工作的風險也不容小覷。為了更好的提高臨床工作的效果，我們要提高臨床工作的質(zhì)量，積極探討臨床工作中存在的各種潛在風險，制定相應(yīng)的預(yù)防方法和應(yīng)對措施，逐步完善相關(guān)管理制度，加大風險管理的力度。

一、風險管理的內(nèi)涵

從字面義來看，風險管理就是對風險進行管理的意思，這樣解釋簡單明了。從管理學(xué)來講，風險管理的意思是在有風險的企事業(yè)單位或者某個項目中，將可能發(fā)生的風險帶來的負面影響減少到最低的一個管理過程。風險管理是一種有過程性和可控性的工作，專業(yè)人士首先要對潛在的風險進行預(yù)測并進行風險評估分析，最后制定出消除風險或規(guī)避風險的對策。

二、臨床工作中風險預(yù)測分析

1.醫(yī)院工作人員對規(guī)章制度和操作流程不夠重視。醫(yī)生是臨床工作中的直接執(zhí)行者，他們?nèi)粘５膶I(yè)水平代表著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。臨川工作應(yīng)該有著嚴格的規(guī)章制度和操作規(guī)范，這是醫(yī)生為患者提供高質(zhì)量服務(wù)的制度保障，也是臨床工作有序進行的基石。然而，有些醫(yī)生對這些成文的硬性規(guī)章制度和操作規(guī)范視而不見或者執(zhí)行力度不夠，這樣勢必會造成一定的風險。這一行為造成的常見風險是交接班不清楚，沒有按照相關(guān)規(guī)章制度中人員交接班制度嚴格要求自己，導(dǎo)致接班的醫(yī)師不能很好的掌控患者的最新信息，對于高危患者來說，醫(yī)師對于患者病情掌握不及時，很容易讓患者產(chǎn)生并發(fā)癥；對于突發(fā)病患者來說，醫(yī)療工作的連續(xù)性被中斷，很可能造成及時嚴重的后果。有些醫(yī)生片面的認為治病救人雖然是一個醫(yī)生的職責，但是只要在自己的工作時間內(nèi)做好自己的本職工作就可以，至于患者最終是否康復(fù)，則和自己的關(guān)系不大，因此造成的醫(yī)療事故、醫(yī)患矛盾大大存在。因此，醫(yī)療機構(gòu)在制定嚴格的規(guī)章制度和操作流程后，一定要定期對醫(yī)生及其相關(guān)人員進行培訓(xùn)、檢查、考核，讓每一位醫(yī)護工作者不僅知道規(guī)章制度和操作流程的存在，還要讓他們做到嚴格遵守規(guī)章制度和操作流程，從而保障臨床工作的順利進行。

2.臨床工作中相關(guān)人員配備及其素質(zhì)有待提高。臨床工作量大，相關(guān)人員配備數(shù)量少，造成臨床工作做得不夠到位、細致，同時年輕的醫(yī)生比較多，有經(jīng)驗的醫(yī)生較少，導(dǎo)致臨床工作不能順利開展，讓患者及家屬對我們的醫(yī)療工作存在質(zhì)疑和不理解，從而影響了醫(yī)生對患者的治療工作。有些醫(yī)生自身素質(zhì)有待提高，尤其是年輕的護士，本知道自己沒有豐厚的工作經(jīng)驗，還不樂于學(xué)習，把醫(yī)生的工作當成了鐵飯碗來混日子。新的診療技術(shù)日新月異，然而醫(yī)師的專業(yè)知識、專業(yè)技能不夠純熟，不能及時掌握新方法，這樣必然不會給病人提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。有些醫(yī)生溝通能力差，不能及時有效的將相關(guān)信息傳達給病人及家屬，導(dǎo)致被投訴。

3.患者自身存在的風險。患者自身存在的風險與他們的年齡、心理、疾病嚴重程度有很大關(guān)系，從臨床工作實踐來看，老年患者、慢性疾病患者、突發(fā)疾病患者的自身存在的風險要更大些，對于這些患者我們要更加注意。同時，我們要注意患者跌倒、自傷等情況的發(fā)生。

三、降低臨床工作中風險的相關(guān)措施

針對以上發(fā)現(xiàn)的臨床工作中存在的風險，筆者認為，應(yīng)采取下措施來降低臨床工作中的風險，具體詳述如下。

1.應(yīng)制定完善的臨床工作的風險評估機制和管理機制。無規(guī)矩不成方圓，家有家規(guī)，國有國法，因此，要降低臨床工作中的風險，應(yīng)首先完善臨床工作風險評估機制與管理機制。首先，我們應(yīng)建立相關(guān)的風險評估機構(gòu)與管理機構(gòu)，分配專門人員來保障相關(guān)制度的順利運行。一般情況下，臨床工作的風險評估、管理是由科室主任來負責的，相關(guān)醫(yī)護人員協(xié)助來完成，最終目的就是把臨床工作的風險性降到最低，需要重點指出的是，在此過程中，應(yīng)明確每個人的職責，能夠做到責任到人。其次，制定完善的臨床工作中的風險評估、管理制度，前提是依照我國的相關(guān)醫(yī)療法律、法規(guī)為參照，結(jié)合實際情況，制定出切實可行的制度，能夠真正降低臨床工作中的風險。

2.提高臨床工作人員的綜合素質(zhì)。臨床工作中風險的降低在很大程度上取決于醫(yī)生的綜合素質(zhì)，因此，提升醫(yī)生的綜合素質(zhì)是降低臨床工作中風險的基礎(chǔ)條件。對此，醫(yī)院應(yīng)定期對于臨床醫(yī)師進行培訓(xùn)教育，目的除了提升醫(yī)生的綜合素質(zhì)，還要加強其安全風險意識，讓風險意識牢記心中。同時，對于相關(guān)的管理人員也應(yīng)參加培訓(xùn)，學(xué)習風險管理知識。除了理論培訓(xùn)，醫(yī)院還應(yīng)組織相關(guān)醫(yī)護人員對于前期出現(xiàn)的醫(yī)療事故分析其原因、后果，嚴防同樣的事故重復(fù)出現(xiàn)。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)組織對于臨床醫(yī)師的技能考核。對于每次培訓(xùn)完成后的相關(guān)人員進行技能考試與理論考試。對于臨床中內(nèi)科相關(guān)的專業(yè)，應(yīng)注重測試與內(nèi)科相關(guān)的知識點的考核，如：如何對患者進行急救操作，如何正確醫(yī)治內(nèi)科患者，如何才能更有效的與醫(yī)師配合，等等。加強臨床風險中比較常見的危險因素和相關(guān)的處理流程，切忌考核只是流于形式，考試只是手段，讓醫(yī)師的技能水平得到提升，安全意識得到加強才是考核的最終目的。

3.加強對于藥品、醫(yī)療器械的相關(guān)管理。藥品不同于其他東西，只有對癥下藥才能對病人有所幫助，如果出現(xiàn)差錯，可能會給病人帶來更大的痛苦。因此，在臨床工作中，應(yīng)注意加強藥品及其相關(guān)醫(yī)療器械的管理。制定完善的醫(yī)療器械管理制度，要把責任明確到個人，這樣醫(yī)生在臨床工作中才能有更強的安全意識。

4.醫(yī)師對于患者及其家屬要做好溝通。在臨床工作中，尤其是內(nèi)科相關(guān)專業(yè)，經(jīng)常會出現(xiàn)一些糾紛，為此，醫(yī)護人員應(yīng)及時與患者及其家屬做好溝通，把相關(guān)的信息告知患者。例如，在患者住院前，相關(guān)工作人員應(yīng)將患者的病情如何告知，包含患者病情的程度、病情危險性及其相關(guān)治療費用等，讓患者及其家屬有清晰的認識，減少不必要的醫(yī)療糾紛。

通過以上幾點的風險管理，我院臨床工作確實得到了很大的提升，醫(yī)生的綜合素質(zhì)、風險意識都得到了加強，醫(yī)療風險事件得到了有效的控制。

四、風險管理對臨床工作的意義

在臨床工作中制定風險管理以來，確實有著諸多益處，不僅能夠有效降低醫(yī)療工作中的風險，同時也有利于年輕醫(yī)生隊伍的建設(shè)，讓醫(yī)護人員的專業(yè)技能、風險意識得到有效的提升，真正能夠做到對于臨床風險防患于未然，對于患者的康復(fù)有著重要的意義。

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