社會化養老趨勢下養老服務的發展方向研究

朱震宇

摘要[目的]分析社會養老對家庭養老的影響，探討社會養老服務的發展方向。[方法]對江蘇省南京市230名老年群體進行問卷調查，從經濟支持、生活照顧、心理支持情況等方面深刻分析了老年群體在接受社會養老后的家庭養老資源輸出變化情況，并研究了老年群體的福利水平變化感知情況。[結果]目前老年群體仍比較看重家庭養老資源的輸出，但家庭養老的現狀不容樂觀；社會養老對家庭養老一定程度上有替代效應。[結論]應注意到家庭養老資源的薄弱，不斷完善社會養老服務。并從經濟、生活服務內容、精神層面以及人才隊伍建設等方面提出對策建議，完善老年群體的晚年幸福生活，真正做到“老有所養、老有所依”。

關鍵詞社會養老；家庭養老；生活照料；心理支持

中圖分類號S-9文獻標識碼A文章編號0517-6611（2017）19-0240-03

The Development Direction of Oldage Service Under the Trend of Social Pension—Based on the Investigation in Main Urban Area of Nanjing City

ZHU Zhenyu

（College of Public Administration， Nanjing Agricultural University， Nanjing，Jiangsu 210095）

Abstract[Objective]To analyze the impact of social support on the family pension， and to explore the development direction of social pension service. [Method]A questionnaire survey was conducted among 230 elderly groups in Nanjing， Jiangsu Province. The changes in the output of the oldage resources of the elderly group after receiving social support were analyzed from the aspects of economic support， life care and psychological support.The perceived situation of the change of welfare level of the elderly population was studied. [Result]At present， the elderly population still pay more attention to the output of the family pension resources， but the status quo of the family pension is not optimistic；social pension on the family pension to some extent have a substitute effect.[Conclusion]It should be noted that the family pension resources are weak， and constantly improve the social pension service. And from the economic， life service content， spiritual level and the construction of talent and other aspects of countermeasures and suggestions to improve the old age of the elderly happy life， and truly let the old have someone to depend on.

Key wordsSocial pension；Family pension；Life care；Psychological support

在老齡化日益嚴重的情況下，傳統的家庭式養老已經不能有效滿足老年人的生活需要，資源的缺乏不僅僅是財力的薄弱，還有人力的短缺。下一代的養老壓力呈現增長趨勢，代際差異凸顯[1]。對于現代家庭，養老方式更多地從家庭養老向社會養老轉移，社會養老方式也多種多樣，在社會化養老趨勢下，部分老年人口的家庭養老部分會出現大的變化，在不減弱養老服務需求的前提下，如何更好地應對社會養老的趨勢，需要不斷加強社會養老服務體系的建設。

社會化養老是指以構建居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為補充的運轉協調、服務高效的新型老年社會福利服務體系和養老服務模式[2]。在我國龐大的人口基數下，老齡人口所占比例已接近11%。“未富先老”的局面使得社會在洶涌而至的“老年潮”面前有些應對不及，養老服務的社會化逐漸成為大趨勢[3]。目前，在一些城市已普遍推行各具特色的養老服務，社區居家養老服務模式最受廣大老年群體的青睞。數據顯示，全國有25.8%的老年人因子女長大遠走高飛，靜守空巢。農村老人與兒女分居的比例已占45.3%，對于這部分人群，社會養老機構是主要選擇，還要整合養老和醫療資源為高能失獨老人提供床位。

1數據來源與研究方法

1.1數據來源

數據來源于在南京市主城區所做的問卷《社會養老對家庭養老的影響》，調研小組共計發放230份問卷，回收有效問卷229份，有效回收率99.57%。其中，男性116人、女性113，基本持平。

1.2研究方法

采用問卷調查與半結構式訪談相結合的調查方法對在大趨勢下的廣大老年群體的養老選擇傾向、社會養老對家庭養老的具體影響狀況進行了數據和信息采集，從子女這一供方分析了養老服務的變化。問卷調查采取隨機抽樣和整群抽樣相結合的方式開展。調查單位的選取采用隨機抽樣辦法。在南京市主城區抽取4～5個區，由于調查人群是老年群體的特殊性，大部分問卷是由調查員訪問完成。運用SPSS 20.0進行定量的數據分析處理。

2 結果與分析

2.1經濟支持情況

養老需求第一層次即是經濟，足夠的金錢是保障老年生活的基礎。被調查老年群體都或多或少都患1～2種病，而只有1個子女的幾乎占到一半，子女與社會的養老壓力居于較高的水平。調查顯示，229位老人在參加社會養老后每個月的養老金多為2 000～4 000元的水平，最低的甚至只有700元。約有27.51%的老年人表示目前的養老金以及其他收入滿足基本生活程度一般或甚至是不能滿足，每月的養老金沒有剩余的就占有24.56%，家庭的經濟供給在一定程度上較為短缺。

如表1所示，在參加社會養老保險后，絕大部分的子女仍然會供給財物，而且是子女主動供給的，這樣的結果符合社會的道德規范。但是子女供給水平有限，調查顯示，相比參加社會養老之前，老人參加社會養老后，子女支付的養老金額增加的占9.73%，減少的占30.09%，不變的占51.33%，不清楚的占8.85%。養老供給減少的比例是相當大的，可見在經濟方面社會養老的補充對于家庭養老供給是有替代效應的。

老人對子女所給錢物的滿意程度見圖1。 從老人的滿意程度看，數據顯示是比較樂觀的，不滿意的僅僅占有8.14%，一方面可能是因為老人群體易安于現狀的特點，對子女提供的養老服務容易滿意；另一方面，作為養老的接受者，并沒有辦法改善經濟現狀，對子女所力所能及的行為表示理解。

2.2生活照顧情況

此次調查中，約有92.14%老年人口選擇的是在社區養老，原因可能是機構養老的針對性較強，而且社區內養老最為便捷。無論是在社區養

老還是機構養老，

都具有一定的社會養老性質，都可以為老年群體提供一定的助老等生活照料服務。比較兩者受益群體的滿意程度，兩者處在一般或比較滿意的人都是最多的，總體來看社區和機構養老的評價都不錯，極端值出現的概率很小（表2）。

值得注意的是，社區亦或是養老機構滿足需要程度的調查結果是不太樂觀的，約有34.07%的老年人表示其需要并不能得到有效滿足，而且，在選擇了不能滿足的人中，約有67.36%的人不會花錢購買服務。因此，社會養老的供給程度仍需要進一步加大，做到數量和質量的有效統一結合、提升。此外，在問卷列出的眾多養老服務需求中，一般護理服務選擇的人數是最多的，社會養老在提升日常生活照料的同時還應加強醫療方面的服務治療，注意資源的整合。

從家庭養老看，約有13.66%的老年人表示在生活方面子女并不能給自己相應照料，而且子女提供的最多的照顧是打掃衛生和陪同看病，幾乎很少有子女會陪父母聊天交談，缺乏心理的溝通。大多數提供照顧的方式沒有固定的頻率，只是有需求時才會提供，居住在家中陪同老人的就更少了。

在參加社會養老后，子女提供照顧增加的占5.34%，絕大多數（71.00%）是不變的，但是也有23.66%是減少的。參加社會養老后子女對老人提供的照顧在一定范圍內減少是可以理解的，但是不能使老年群體的總受益減少。社會養老介入后，在生活照料方面家庭養老的供給總體是可以滿足老年群體需求的，但是也存在供給不足或者質量不高等現象，一般或不滿意的就占到了41.00%。

2.3心理支持情況

老人的心理和小孩一樣，是需要溝通、呵護、愛戴的。此次調查發現，參加社會養老后，子女聯系父母的頻率大多都在每周3～5次，但是有的甚至每年1次。聯系方式多采用電話，見面的很少。

調查顯示，老人參加社會養老后，子女聯系次數多數（占68.00%）基本不變；約有21.00%的子女聯系次數會減少；子女聯系次數增加的占11.00%。在心理交流上，家庭養老的供給并未見有明顯變動，一定程度上也與社會養老的心理安撫缺失有關，可以說能做到硬件設施良好，服務完備的養老機構不在少數，但是真正做到能在精神層面做得比較好的很少。約有28.24%的老年群體表示社區的工作人員并不會主動聯系、關心自己的生活，而且聯系頻率也僅是每月2～4次，甚至僅每年4次。

2.4福利水平變化感知情況

在經濟支持、生活照顧、心理溝通3個方面的服務中，最看重心理溝通的占有比例最多，約有43%，往下依次是生活照顧、經濟支持。隨著社會經濟的發展，人們的需求層次也在不斷提升，滿足了經濟需要就會需要更多心理上的照顧。

參加社會養老后，老人從子女處獲得的資源變化情況見圖2。總體上看，老人從子女處獲得的資源減少多于增加，在有變動的人群中，減少占多數，社會養老會發生擠出效應，實質上也就是一部分家庭養老被社會養老資源所替代。

老年生活中，最看重經濟支持的占26.11%，最看重生活照顧的占30.97%，最看重心理溝通的占42.92%。在大眾的理念中，認為老年父母的贍養應該是老年父母自己的責任的占1900%，認為應該是政府的責任的占3700%，認為應該是子女的責任的占4400%。

多數老年人受傳統思想的影響，認為養老問題應該是子女的責任，這也是符合中華傳統文化的；也有相當一部分比例認為應該是政府的責任，還有一部分人認為養老是自己的責任。我國的老年群體還是更多傾向于家庭的養老觀念[4]，雖然養老的形式是社會化的，但是觀念仍然是家庭主導，“養兒防老”是中華典型傳統文化[5]。

3對策與建議

調查結果顯示，目前家庭養老在老年群體心中的分量比較重，但家庭養老的現狀不容樂觀；在經濟支持、生活照顧、心理支持情況方面，社會養老對家庭養老存在一定程度的替代效應，應該重視老年群體在參加社會養老后，其各方面的養老資源變化。

3.1注意家庭養老的缺失，加強社會養老的經濟投入力度

問卷結果表明，當外界資源介入，家庭所提供資源一定程度上會相應減少，尤其是對于經濟狀況不是很好的家庭來說，替代效應最為明顯。因此，加大社會養老的投入力度是有必要的，也是促進我國養老產業發展的基石。國外把養老產業叫做“銀發經濟”，其主要從滿足老年人的物質和精神文化方面的需求出發，著眼于提高老年人的生活質量。而目前我國的“銀發經濟”主要體現在醫療、食品等產業，在滿足老年人精神需求如娛樂、休閑和旅游等服務方面還有不足。因此，要重視“銀發經濟”發展對經濟的積極影響，將經濟大發展與“銀發經濟”相結合，促進經濟發展。

3.2注重醫療與養老資源的結合，養老機構服務內容多樣化

老年群體作為疾病高發人群，對醫療的需求是不容忽視的。目前，我國眾多養老機構提供的服務都比較單一，只能滿足基本的生活照料需要，對于以醫療救助方面涉獵不多，將養老與醫療資源有效結合需要克服很多阻礙。養老機構

可通過在機構內初步設立簡單的醫療衛生部，能給入住的老

年群體提供相應的醫療服務；社區內可以設立社區衛生服務中心，居民可以在社區內得到方便的醫療服務[6]。

3.3注重老年群體的精神安撫、心理的溝通交流

要提高老年人的生活質量，關鍵在于為老年人提供服務時，讓其感受親情般的關懷和溫暖，放心享受服務。在滿足其生活照料和醫療服務需求的基礎上，逐步增加精神服務比重，關注老年人的心理健康[7]。同時，充分利用各種公共文化服務設施，包括老年活動中心、公共圖書館、娛樂中心、公園、老年大學等各類資源，使老年人能夠與社會各階層、各年齡段人們交流，并保持年輕的、積極向上的心態。

3.4培養專業人才，建設養老服務高素質隊伍

隨著人口老齡化趨勢的到來，高齡、病殘、失能、空巢老年人家庭日益增多，老年人的照料和護理尤其是長期照料問題會更加突出，對養老機構的服務質量將提出更高的要求。因此，要從職業化著眼，積極推動養老服務隊伍的專業化建設。要培養服務人員的職業精神，要求其在為老人提供各種生理和心理服務時要有愛心和耐心，這是每個服務人員應具備的基本素質。

社會養老越是成為廣大老年群體的選擇，就越應該加強社會養老的服務體系建設。傳統的家庭養老逐漸弱化的現狀需要社會養老來補充，無論是經濟、生活照料還是心理支持方面都要兼顧。“老吾老以及人之老”，老年群體給我們創造了社會，社會應該回報他們安詳的晚年生活。更好地發展社會養老需要政府、社會組織、家庭各方面共同努力，真正做到老年群體“老有所養、老有所依”。

參考文獻

[1] 黃秀女，伍德安.養老服務何去何從：對家庭養老資源的評價與思考[J].江西財經大學學報，2015（6）：65-74.

[2] 劉柏惠，寇恩惠.社會化養老趨勢下社會照料與家庭照料的關系[J].人口與經濟，2015（1）：22-33.

[3] 花文蒼，杜朝運，鄭碧麗.老齡化視角下的養老服務社會化發展研究[J].洛陽理工學院學報（社會科學版），2015，30（2）：49-53.

[4] 田北海，王彩云.城鄉老年人社會養老服務需求特征及其影響因素：基于對家庭養老替代機制的分析[J].中國農村觀察，2014（4）：2-17，95.

[5] 乾亞東，吳平珍.傳統孝文化與當代家庭養老[J].河北企業，2016（6）：162-163.

[6] 徐倩，周沛.現狀、進展及趨勢：公共管理視角下關于我國城市社會養老服務研究的分析[J].中國海洋大學學報（社會科學版），2016（1）：89-96.

[7] 于紅梅.對家庭養老為主、社會養老為輔的養老模式的思考[J].內蒙古民族大學學報（社會科學版），2008，34（2）：92-94.