胚胎組織學切片在人體組胚教學方法作用的初步探討

摘 要：體胚胎學是研究正常機體的胚胎發育過程及其機理的一門科學。胚胎學作為醫學院校一門基礎性與臨床性非常強的學科，一直是學生學習與掌握的重點難點。但是胚胎學由于自身的抽象性，動態性變化，學生的考試成績往往不理想。為此，我們教研室采取了大鼠胚胎切片不同染色技術，制成了完整的矢狀切面連續切片，對教學效果以及學生學習積極性的提高起到了很好的輔助作用。

關鍵詞：胚胎學 教學 改進

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1672-1578（2017）07-0045-02

人體胚胎學屬于發育生物學的范疇，是一門理論性與實踐性很強的醫學基礎課程，特別是對于兒科學與婦產科學的學習更為重要。但是由于這一部分課時少，知識點多，邏輯缺少連貫性，所以學生對于此部分知識的理解經常顯得比較膚淺，不能根據動態的思路很好的理解胚胎發生與發育的機理。另外，2012年諾貝爾醫學獎也是與胚胎發育相關的，因此，在21世紀，為培養合格寬口徑的醫學人才，胚胎學的教學方法與時俱進就顯得尤為重要，那么現在就必須注重胚胎學理論的前沿知識，將這些知識如何在課堂有限的傳遞給學生，讓學生很好的消化掉，這是我們教育工作者將面臨的問題。

1 傳統的胚胎學教學的不足

人體胚胎的發育是一個動態連續的過程，時間短暫，是量變引起質變的最好詮釋。在這一過程中，既包括組織學具體結構的變化比如食管上皮的層數有單層到復層，然后細胞凋亡再變化為正常的層數等，還包括具體位置的變化比如原始消化管在腹腔的位置逆時針旋轉270度，胃的旋轉，肝膽胰位置的變化等等。在傳統的胚胎學教學當中，我們采用掛圖，模型或者板書等方式幫助學生理解，但是這個動態的胚胎發育過程是靜止的教學方式不能夠很好的解釋。學生在課后也反應自己對于空間結構就是想不明白，然后對于比如像胚胎時間的皮膚表皮的結構，血管或呼吸道或腎臟的結構都表示有疑問：真的是這樣的結構嗎？怎么與組織學實驗課中觀察到的形態學結構有差異？

不同的組織器官組織學結構與成體有什么不同？能不能像組織學教學那樣直接給出證據呢？因此，由于不能給學生的學習很好的連續性與直觀性，他們學習積極性就會減少，自然教學效果就比較差。

2 胚胎組織學切片的制作

為了改變學生難以理解，教師授課困難的尷尬局面。我教研室首先只做了大鼠14.5天胚胎的連續切片。另外為更好地與組織學銜接，我們用冰凍切片機將胚胎組織塊切成的厚度是10微米的切片，并采用蘇木素伊紅染色或HE染色（ hematoxylin-eosin staining ），在白光下面或熒光顯微鏡下面直接拍片子。蘇木素溶液以及伊紅溶液都是我們自制的。同時，為了理解甲醛固定的優劣，我們使用苦味酸飽和液的固定作為對比，然后均進行相同的程序染色。與我們的預期相反，甲醛固定脫水快，但是在組織學形態方面某些器官比如眼球、肝臟形態學方面的結構保存沒有苦味酸那么完整清晰。在心臟或者肺臟或者卵巢組織結構的變化方面，兩者沒有差異。另外，對于白光拍攝的片子，膠原纖維表現出粉紅色的條帶狀沒有立體感，但是由于伊紅可以在紅色熒光下面激發，所以通過熒光顯微鏡我們驚奇的發現，膠原纖維呈現出很有立體感的，很有棱角的結構。通過我們的動手操作，首先提高了自身知識水平以及對胚胎時期各器官的變化的理解，內心很有成就感，同時，將這些知識通過染色的切片在課堂上展現給學生也提高了學生的積極性，打消了他們對課本彩色圖片的疑慮，使他們更有信心參與到本科生的科研中來，這樣有力地促進了實驗教學與理論教學的融合。

3 胚胎組織學切片在理論教學的運用

在胚胎學教授過程當中，我們經常使用幻燈片以及網絡上面下載的國外影像資料，這都在一定程度上面提高了教學效果。當我們講解消化系統形成過程，首先給學生在理論上面講解，基本概念以及基本定義，然后給說模式圖靜態過程了解腸的旋轉過程。之后，為了加深學生的理解深度，我們將已經拍攝好的白光或紅色熒光下面的胚胎小腸部分的組織切片經過幻燈片播放，同時在旁白出寫好問題：此結構是哪種上皮組織？與成體微觀結構有何不同？鼓勵學生舉手回答，并引導學生積極討論。通過與胚胎組織學切片結合的方式，我們不僅完整的顯示出了腸發育的動態過程，而且讓學生理解的更深刻，仔細，增強了學生的學習主動性與好奇心。

4 胚胎組織學切片在實驗課教學的運用

實驗課的教學目標是加強學生對理論知識的理解和記憶，著重培養學生的科學思維和分析問題、解決問題的能力[2]。在我們學校，傳統實驗課是30人的小班教學。每人一臺光學顯微鏡。老師在上面講解后，然后學生在下面看切片，看完后再用紅藍鉛筆畫圖。雖然傳統教學中規中矩在大多數學校廣泛使用，但是隨著社會的發展，網絡智能手機等的出現，此方法已經出現了很大的局限性，比如，學生有厭學情緒，畫圖繁衍了事等等。現在我們將學生分為5組，每組6人。我們首先進行理論課的復習，對學生提問。然后讓每組學生選舉個代表，講解他們小組準備的幻燈片。然后，學生討論，教師評論。最后開始看切片，等待學生看完后，教師再次將與此部分相關的胚胎組織學HE染色片子播放，進行提問以及對比分析講解。通過多次試驗，學生實驗課精神狀態有了很大改變，提問題、討論問題積極性空前提高。

5 胚胎組織學切片在理論考試之中的運用

我們以往的理論考試題型很傳統有單選，是非，填空，名詞解釋及問答題等。為了提高大家對胚胎學部分內容學習的重視程度，我們在考試當中增加了胚胎知識的權重，但是收效甚微，胚胎學部分每年考試得分率低下。因此，我們在試卷當中加入了胚胎學組織切片畫圖題或填圖題，這樣的做法就是為了促使學

生認真學習胚胎理論內容并理解相關圖片而不是簡單地死記硬背。通過這種方式的測驗，不僅可以檢驗學生知識掌握的具體情況，及時調整教學方案，還能引起學生的學習興趣，讓學生在鞏固知識的同時，及時檢驗自己的學習效率，課后有針對性地彌補不足[3]。

人體胚胎學的研究愈來愈精細化，全面化，而教學方法的成功直接關系到學校人才培養模式的成敗。在高等醫學院校人體胚胎學教學當中，我們已經積累了一部分經驗，那么如何更上一層樓，這是需要學生與老師的共同努力，最后我們相信經過大家的不懈努力， 可以將教學引向培養會學習、能思考、有創新能力的人才軌道， 真正達到教、學、考三者的和諧統[1]。

參考文獻：

[1] 夏平，王曉冬.人體胚胎學教學改革初探[J].現代醫藥衛生， 2014（21）：3331-3332.

[2] 尹海燕，柴繼俠，劉銅.多途徑提高組織學與胚胎學實驗教學質量[J].基礎醫學教育，2014，16（1）：29-31.

[3] 夏平，王曉冬.人體胚胎學教學改革初探[J].現代醫藥衛生， 2014（21）：3331-3332.

作者簡介：許朝進，博士，副教授，從事組織胚胎學教學。