醫院質量管理考核系統需求分析研究

霍延聰　段琨

摘要：隨著現代科學技術的進步，信息技術在醫院的應用領域越來越廣，在醫院管理中變得越來越重要。近年來，掛號收費系統、電子病歷、HIS、LIS、院內感染監控系統等軟件紛紛上線。將“人”與基礎工作分離。文章旨在通過分析醫院質量管理工作的流程、組織結構等內容，確定醫院質量管理考核系統的需求，明確預期效果和存在的困難，為系統的研發奠定良好的基礎。

關鍵詞：醫院 質量管理 考核 信息系統 需求

“信息”或者是“計算機”在醫院管理工作中的作用越來越重要。“計算機”的應用范圍越廣，越能夠將“人”從基礎工作中分離出來，可以投入到更加復雜的工作中，從而達到節約人力成本的目的。

一、醫院質量管理體系

醫院質量管理體系是醫院質量管理考核工作得以開展的組織保障。確定質量管理考核系統需求的前提是掌握組織結構。只有了解質量管理組織結構的基礎上，才能確定質量管理體系構成。x醫院質量管理體系圖如下：

x醫院的質量管理組織結構由四級質量管理組織和二級質量考核組織構成。質量管理工作的第一責任人為院長；一級質量管理組織為醫院質量管理委員會；二級質量管理組織為質量管理部和院級檢查組，其中院級檢查組還是一級質量考核組織；三級質量管理組織為科室質量與安全管理小組，同時是二級質量考核組織；四級質量管理組織為科室質控員。

二、醫院質量管理考核工作流程

（一）科室質量管理與安全管理小組工作流程

科室的質量管理考核工作由質控員負責。質控員根據職責分工每日檢查，及時記錄檢查結果，總結檢查中發現的質量缺陷，同時經科室質量與安全管理小組會議討論制定整改措施，并對整改措施的實施效果進行跟蹤。一個自然月結束后，再開始下一輪檢查。

（二）院級檢查組工作流程圖

院級檢查組每月按照質量管理考核細則的要求開展檢查工作，對檢查結果進行分析總結，列出存在問題，并出臺相應整改措施，將扣分結果和上月整改措施落實效果上報質量管理部，并形成紙質材料提交醫院質量管理委員會審議。

（三）質量管理考核工作流程

院級檢查組每月按照《考核細則》的要求進行質量考核檢查，針對發現的質量缺陷提出相應的改進措施，同時按標準進行扣分，并將考核結果上報質量管理部。由質量管理部負責匯總、統計、分析，以《考核通報》的形式上交院領導。每月月初召開醫院質量管理委員會會議，各檢查組組長匯報當月考核情況，會上形成《考核通報》決議，在全院范圍內下發，公示醫院當月考核情況。

三、質量管理考核系統的具體內容

在明確質量考核工作各個環節的工作流程后，能夠初步確定質量管理考核系統包括的內容：

（一）考核項目和考核指標

考核指標是質量管理考核系統應用的基礎。前期準備工作包括重新梳理分解考核指標，盡量做到考核指標實用性和針對性強。

（二）院級考核組錄入相關信息

考核指標等內容需要由考核組完成基礎數據錄入工作，在這方面還需要給予考核組修改、創建考核指標的權限。系統需要提供院級考核組日常檢查結果錄入、考核組組長審查等功能。

（三）質量管理部門負責審核考核組錄入的內容。并經過分析整理形成可以在全院范圍內印發的考核通報

系統需要提供質量管理部門工作人員初步審核各檢查組錄入信息，質量管理部負責人二次審核考核內容和考核所扣分數計算等功能。

（四）被考核科室

系統需要為被考核科室提供查閱當月考核結果的權限，還應具備能夠申訴建議的功能。

四、質量管理考核系統使用人員類別

使用質量管理考核系統的人員可以分為六類：第一，院級檢查組具體檢查人員；第二，院級檢查組組長；第三，質量管理部門工作人員；第四，質量管理部門負責人；第五，醫院院長或分管院領導；第六，被考核科室負責人。各類人員對應需要的權限見表1。

五、質量管理考核系統投入使用后的效果預測

（一）質量管理考核系統嚴格限定提交時間

超過規定時間，既無法錄入考核信息，又無法提交考核信息。由此可以大幅度地提高工作效率，減少因“熟人”造成的修改而拖延時間。

（二）增強考核的公平、公開性

所有的考核信息提交后，不設立修改權限。一旦提交即視為確認無誤，這既要求考核組組長在提交之前把關，也杜絕了“人情”的影響，使質量管理考核工作變得更加公平。

（三）有效降低人工成本

質量管理考核系統投入使用后，可以大大減輕質量管理部門工作人員的負擔，基礎性的數據統計、匯總、分析工作由計算機完成，工作人員可以利用節約下來的時間去做更加復雜、更深層次的分析工作，為今后升級維護軟件系統奠定基礎。

六、目前工作中存在的困難

（一）接受度較低

質量管理考核系統屬于新的東西，雖然與原來的工作程序相同，卻在工作方法方面存在較大差異，因此人們對于“系統”的接受程度較低，不愿意改變現有的工作模式。

（二）質量管理考核系統使用前期的準備工作量較大

前期需要手動錄入考核項目和考核指標，各檢查組對于此項準備工作具有抵觸情緒，希望通過其他方式完成錄入，前期數據錄入進程推進速度較慢。

（三）醫院層面的推動力不強，導致所有人員對于推廣使用質量管理考核系統的重視程度不夠

大部分人安于現狀，對于所有的“改變”呈現出不適應的狀態，不想改變的主觀愿望強烈。