胺碘酮聯合厄貝沙坦對心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效觀察

鐘文

【摘要】 目的：觀察胺碘酮聯合厄貝沙坦對心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效。方法：隨機抽取2016年2月-2017年2月收治的心力衰竭合并室性心律失常患者90例，分為X組（n=45）和Y組（n=45）。Y組進行厄貝沙坦治療，X組在Y組的基礎上聯合胺碘酮治療。比較X組、Y組的治療效果及心功能指標。結果：X組的治療總有效率為95.6%，高于Y組的75.6%，差異有統計學意義（P<0.05）；X組的心功能指標（LVEF、LVEDD、LVESD、RV）優于Y組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：胺碘酮聯合厄貝沙坦治療心力衰竭合并室性心律失常，取得了頗為顯著的療效，患者的心功能明顯改善，值得借鑒和推廣。

【關鍵詞】 胺碘酮； 厄貝沙坦； 心力衰竭； 室性心律失常

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.068 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）17-0131-02

心力衰竭（heart failure，HF）是心臟病的終末期，患者常常合并心律失常，最為常見的是室性心律失常。HF主要是由于不同原因導致的心室收縮能力下降或者心室負荷過重，心臟出現了供血不足，導致機體器官組織灌注不足的一種綜合征[1]。據調查顯示：將胺碘酮與厄貝沙坦聯合應用于HF合并室性心律失常患者的治療中，患者的臨床癥狀及體征出現了明顯的好轉，并且心功能有了顯著改善[2]。為此隨機抽取2016年2月-2017年2月收治的心力衰竭合并室性心律失常患者90例進行深入的研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年2月-2017年2月收治的心力衰竭合并室性心律失常患者90例，分為X組（n=45）和Y組（n=45）。X組男30例，女15例；年齡52～76歲，平均（64.0±11.7）歲；病程1～5年，平均（3.0±1.9）年。Y組男27例，女18例；年齡51～73歲，平均（62.0±10.6）歲；病程1～6年，平均（3.5±2.2）年。排除標準：（1）病竇綜合征、傳導阻滯心律失常的患者。（2）肝、腎功能損害嚴重的患者。（3）對厄貝沙坦及胺碘酮過敏的患者。（4）臨床資料不完整的患者。（5）患者及家屬不同意進行本次研究的患者。本組研究中兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

Y組采用厄貝沙坦治療。給予患者厄貝沙坦片（生產企業：賽諾菲制藥有限公司；國藥準字J20130049；規格：0.15 g×7片）口服，1片/次，2次/d，連續服用1個月[3]。

X組在Y組的基礎上采用胺碘酮聯合治療。給予患者鹽酸胺碘酮片（生產企業：賽諾菲制藥有限公司；國藥準字H19993254；規格：0.2 g×10片）口服，起始劑量為3片/d，1周后改為2片/d，第3周后改為1片/次，1次/d，連續服用1個月[4]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察X組、Y組兩組的治療效果及心功能指標（LVEF、LVEDD、LVESD、RV）。臨床療效的判定標準為：患者的咳喘及咳嗽等癥狀基本消失，雙肺濕啰音明顯減少為顯效；患者的咳喘及咳嗽等癥狀明顯好轉，雙肺濕啰音有所減少為有效；患者的咳喘及咳嗽等臨床癥狀未見明顯好轉，甚至有所加重為無效。總有效率=顯效率+有效率[5]。

1.4 統計學處理

利用Epidata 3.0軟件錄入所有數據，采用SPSS 15.0統計學軟件對本次研究的觀察指標進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

X組的治療總有效率95.6%（43/45），明顯高于Y組的75.6%（34/45），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 心功能指標

X組的LVEF、LVEDD、LVESD、RV指標明顯優于Y組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著社會壓力的不斷加劇及人口老齡化進程的不斷加快，HF的發病率在不斷地上升，給人們的生命安全造成了極大的威脅[6]。HF患者常見的臨床表現為：食少、納呆、腹脹、惡心、嘔吐、下肢及腰骶部水腫，胸悶氣促，夜間不能平臥等癥狀[7]。室性心律失常是HF患者較為常見的一種并發癥，HF合并室性心律失常的患者往往具有極高的病死率及致殘率[8]。

胺碘酮是一種廣譜抗心律失常的常用藥物，屬于苯呋喃衍生物，對于鉀離子外流具有一定的抑制作用，一定程度上延長了房室結、心室及心房的有效不應期，進而起到了改善心功能的作用[9-10]。厄貝沙坦具有抑制血管收縮的作用，減輕對心臟的損害，同時可以增加醛固酮的釋放，減少心肌的耗氧量，從而產生降低血壓的作用[11-12]。

本組研究數據表明：X組的治療總有效率（95.6%）遠高于Y組（75.6%），LVEF、LVEDD、LVESD、RV指標明顯優于Y組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，心力衰竭合并室性心律失常患者采用胺碘酮與厄貝沙坦聯合治療，患者的病情出現了顯著的改善，心功能指標逐漸趨于正常，值得進一步推廣和使用。

參考文獻

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