早期護理干預在婦科宮腔鏡術后并發癥預防中的應用

覃菊玲

【摘要】 目的：探討早期護理干預在婦科宮腔鏡術后并發癥預防中的應用。方法：選取于2015年1月-2016年1月在筆者所在醫院就診并實施宮腔鏡手術患者，共計182例，隨機分為對照組及試驗組，各91例，對照組行常規護理；試驗組行常規護理+早期護理干預。評價術后1周內，兩組患者并發癥的發生、住院時間、滿意度。結果：術后1周內，腹痛、腹脹、發熱、子宮出血、靜脈血栓、感染并發癥的發生幾率，對照組高于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05）；子宮穿孔、水中毒并發癥的發生，兩組患者比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者住院天數比較，對照組需要住院天數長于試驗組，差異有統計學意義（P<0.01）；在患者整體滿意度調查方面，試驗組更容易獲得患者認同，優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采取早期護理干預宮腔鏡手術患者，能有效減少并發癥，縮短住院時間，提高患者滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】 宮腔鏡； 并發癥； 預防； 干預

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）17-0087-02

Application of Early Nursing Intervention in Prevention of Postoperative Complications of Gynecological Hysteroscopy/QIN Ju-ling.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（17）：87-88

【Abstract】 Objective：To explore the application of early nursing intervention in prevention of postoperative complications of gynecological hysteroscopy.Method：From January 2015 to January 2016 in our hospital and the implementation of hysteroscopic surgery in patients with a total of 182 cases，were randomly assigned to the control group and the experimental group，91 cases in each group，the control group received routine nursing care，the experimental group received routine nursing and early nursing intervention.The incidence of complications，length of stay and satisfaction of the two groups were evaluated within one week after the operation.Result：Within one week after the surgery，abdominal pain，abdominal distension，fever，uterine bleeding，venous thrombosis，infection complication occurrence probability，in the control group were significantly higher than those in the experimental group，the differences were statistically significant（P<0.05）；in the uterine perforation，the occurrence of complications of water intoxication，two groups of patients had no statistically significant（P>0.05）.Two groups of patients with hospital stay compared，the control group requires hospitalization was longer than that of the experimental group，the difference was significant（P<0.01）；in terms of overall patient satisfaction survey，the experimental group was more likely to obtain patient identity，better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The nursing care of patients with hysteroscopy taken early nursing intervention can effectively reduce complications，shorten hospital stay，improve patient satisfaction，it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Hysteroscopy； Complication； Prevention； Intervention

First-authors address：Zhongnan Hospital of Wuhan University，Wuhan 430071，China

宮腔鏡手術是利用冷光源，在宮腔內放置各類電極，直觀下行宮腔內良性病變觀察及治療的微創手段[1]，近年來，隨著內鏡技術及設備的不斷更新進步，該微創手術因其手術時間短、損傷小、恢復快，比傳統診刮術了解宮腔內情況等優勢，逐漸成為婦科手術趨勢，但是該手術的并發癥，如：出血；子宮穿孔；氣體栓塞；感染；治療失敗與復發等，嚴重困擾了醫護人員及患者[2]，本臨床研究旨在探討利用早期護理干預預防婦科宮腔鏡術后并發癥的發生，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年1月在筆者所在醫院就診并實施宮腔鏡手術患者，共計182例，具有文獻[3]宮腔鏡手術指證，按照文獻[4]排除禁忌證（發熱、急性炎癥等），隨機分為對照組及試驗組，各91例，兩組患者一般情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2 護理方式及評價指標

對照組行常規護理；試驗組行常規護理+早期護理干預。早期綜合護理干預如下，（1）心理輔導：患者對手術的焦慮、恐懼，對生育影響的擔憂，都會影響術后的恢復，護理工作中需要及時發現患者不良情緒，適當安慰、鼓勵患者戰勝心理恐懼，與患者家屬及時溝通交流，共同幫助患者克服心理障礙，減輕疼痛，緩解癥狀，對戰勝疾病及術后不適癥狀充滿信心。（2）健康宣傳：責任護士協同主管醫師，通俗易懂的解釋宮腔鏡手術原理、過程、方法、術后可能出現的情況及處理方式，宣傳患者疾病相關的醫學及保健知識，樹立正確的健康理念。（3）術后護理：護理工作者協同醫師，共同嚴密觀察患者生命體征、病情變化、不良反應情況并記錄，及時匯報醫師，對于出現的不良反應或者并發癥，進行早期干預及治療。（4）積極發揮家庭親屬作用：積極主動和患者家屬進行溝通交流，普及患者相關疾病的醫療及保健知識，指導家屬在術前、術后的照顧事項，協同醫護人員保障患者盡早康復。（5）隨訪：術后進行定期隨訪，與患者及家屬保持準確、有效的溝通及交流，排解不良情緒，制定后期醫療計劃，幫助患者盡早康復[5]。評價術后1周內，兩組患者并發癥的發生、住院時間、滿意度。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件處理，計數資料采用獨立樣本非參數或字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后并發癥比較

術后1周內，腹痛、腹脹、發熱、子宮出血、靜脈血栓、感染并發癥的發生幾率，對照組高于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05）；在子宮穿孔、水中毒并發癥的發生，兩組患者比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.2 住院天數及滿意度比較

兩組患者住院天數比較，對照組需要住院天數長于試驗組，差異有統計學意義（P<0.01）；在患者整體滿意度調查方面，試驗組更容易獲得患者認同，優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

宮腔鏡技術利用人體的自然腔道陰道、子宮，以其安全、有效、微創、保留子宮等優點，已被普遍推廣，宮腔鏡手術是治療宮腔內良性病變的首選方法[6]。但是宮腔鏡手術的并發癥是所有醫護人員不能回避的嚴峻事情，除了手術醫師的手術技巧提高，手術器械的不斷更新換代，也同樣需要護理的早期干預，減少或者避免手術并發癥的發生[7]。本臨床研究表明，術后1周內，腹痛、腹脹、發熱、子宮出血、靜脈血栓、感染并發癥的發生幾率，對照組高于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05）；在子宮穿孔、水中毒并發癥的發生，兩組患者比較，差異無統計學意義（P>0.05），在子宮穿孔、水中毒這些嚴重的并發癥的預防，需要手術醫師手術技巧的提高，手術時間的縮短。

在另一方面，本臨床研究也發現，兩組患者住院天數比較，對照組需要住院天數長于試驗組，差異有統計學意義（P<0.01）；在患者整體滿意度調查方面，試驗組更容易獲得患者認同，優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。積極的、有效的早期護理干預較常規護理能更加有效的保障宮腔鏡術后患者的安全及恢復。這些護理干預包括多個方面：心理、疾病宣傳、術后護理、家屬協助、術后隨訪等[8]。該護理舉措從各個不同層面對患者進行關懷，營造輕松舒適環境，積極配合的家屬幫助，醫護的及時有效溝通交流，及時有效的心理疏導，戰勝疾病的信心，強大相關疾病醫療知識的后盾，都能幫助患者戰勝手術期，加速術后恢復。

綜上所述，對宮腔鏡手術患者的護理，可采取早期護理干預，能有效減少并發癥，縮短住院時間，提高患者滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

[1] Siew Fei Ngu，Vincent Y T cheung，Ting-Chungpun，et al.Randomized study of vaginoscopy and H Pipelle vs traditional hysteroscopy and standard Pipelle[J].J Minim Invasive Gynecol，2012，19（2）：206-211.

[2]王彩鳳.宮腔鏡電切治療子宮內膜息肉術后護理的并發癥的預防研究[J].中外健康文摘，2013，10（51）：279-279.

[3]鄧惠宜.宮腔鏡電切治療子宮內膜息肉術后護理及并發癥的預防體會[J].中國醫學創新，2013，10（33）：69-70.

[4]彭世殊.宮腔鏡手術并發癥的護理干預[J].中國實用護理雜志，2010，26（32）：45-46.

[5]林文英，吳世妹，莊敏.婦科宮腔鏡術后并發癥的早期護理干預[J].國際護理學雜志，2015，34（1）：46-48.

[6]周麗，國曉梅，姜宏，等.宮腔鏡手術患者的圍手術期護理[EB/OL].中華腔鏡外科雜志（電子版），2012，5（3）：63-64.

[7]徐靜，沈斌，齊歆，等.舒適護理在門診宮腔鏡檢查術中應用的效果[J].中華現代護理雜志，2010，16（28）：3395-3397.

[8]何燕飛.婦科宮腔鏡治療術后護理的有效性分析[J].中國醫藥指南，2011，9（28）：156-157.