晝夜血壓節律異常對擴張型心肌病患者預后的影響

原琳，田軼倫，聶紹平

? 論著 ?

晝夜血壓節律異常對擴張型心肌病患者預后的影響

原琳1，田軼倫1，聶紹平1

目的 探討晝夜血壓節律對非缺血性擴張型心肌?。∟IDCM）的預后價值。方法 本研究連續登記了106例自2011年1月～2015年2月間于北京安貞醫院就診的NIDCM患者。根據夜間血壓下降程度（%NBPF），將所有患者分為3組：杓型組（%NBPF≥10）23例，非杓型組（0≤%NBPF＜10）61例，夜間血壓上升組（上升組）（%NBPF＜0）22例。 觀察比較患者一般情況，動態血壓監測指標，并進行生存分析及探討晝夜節律性血壓模型的決定因素。結果 上升組的患者血清肌酐水平最高[杓型:（0.78 ±0.20）mg/dl vs. 非杓型組（0.85±0.21）mg/dl vs. 上升組（0.99±0.23）mg/dl；P=0.006]。在存活率分析上來看，夜間血壓上升患者心臟相關的死亡率最高（log-rank，P=0.001），是獨立的心臟相關死亡的預測因子（風險比，12.6；95%CI：1.76～253；P=0.01）。多變量分析顯示24 h尿（24h U-NE）去甲腎上腺素水平和血清肌酐水平中都是%NBPF獨立決定因子（調整后R2=0.20；24h U-NE，P=0.0001；血清肌酐，P=0.04）。結論 夜間血壓上升與非缺血性擴張型心肌病的不良預后有聯系，評價晝夜血壓節律簡況可能會對非缺血性擴張型心肌病患者風險分層有較好的幫助。

擴張型心肌?。粍討B血壓監測；晝夜節律

血壓是最重要的臨床測量指標之一。高血壓是一種被明確建立的有關動脈粥樣硬化和心血管病的風險因子，而晝夜血壓節律異常也是一個已知的不良預測因子。正常的晝夜血壓節律類型被稱為“杓型”。一些患者表現出一種“鈍化”或“扁平”的夜間血壓（稱為“非杓型”），然而其他患者可呈現出一個血壓夜間上升超過日間血壓的情況（稱為“上升型”）?！?br>