關于優化醫院病案檔案管理的途徑分析

摘 要：醫院是我國事業單位中的重要組成部分，醫院在人們的日常生活中扮演著至關重要的角色。隨著衛生事業的不斷發展，醫院各方面的制度也在不斷地進行改革和完善。病案檔案直接關系到個人的信息，優化病案檔案的管理，有助于提升醫療服務質量，提高人們的就醫滿意度。因此本篇文章主要針對醫院病案檔案在管理中存在的問題進行了分析，通過進一步探究，并提出了對應的優化醫院病案檔案的管理措施。

關鍵詞：醫院 病案檔案 管理

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2017）06-0066-01

病案管理是醫院日常管理工作的重要組成部分。病案檔案簡稱病案，又稱病歷，是指醫務人員對病人疾病診斷治療過程所形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。病歷作為患者整個診療過程的原始記錄，客觀地、完整地、連續地記錄了病人的病情變化及診療經過，在解決醫療糾紛、提高醫療水平、醫療改革等方面有著不可替代的作用。在現如今的發展形勢下，如何就病案檔案管理中存在的問題進行探究，制定一系列的解決對策，成為了推動醫院工作開展的一大主要任務。

一、當前醫院在病案檔案管理中存在的問題分析

不論是公立醫院還是私立醫院，都要為前來就診的患者建立病案，病案記載著患者的發病情況、發病原因、治療情況等。由于患者的人數眾多，每位醫生每天都要建立很多的病案，加上繁雜的工作，很容易導致這些病案無法得到合理的應用，影響到了患者的權益。以下主要分析幾點常見的問題。

1.病案檔案管理制度不健全

病案檔案管理制度是保障病案管理工作開展的基本前提。如今二十一世紀是信息化的時代，人們的法律意識、維權意識也越來越強烈。人們也掌握了更多的維權渠道。享受醫療服務不僅是患者的權利，醫生為患者制定病案也是其根本的義務。患者擁有了對醫療服務及病案信息的知情權，病案作為醫療核報、保險理賠、司法鑒定、工傷評殘和醫療糾紛處理的重要依據。一旦出現不公平的待遇，人們會通過當初制定的病案來進行維權。但是在一些小醫院或者是偏遠地區的醫院，根本沒有制定完善的規章制度，病案歸檔率低，個別病案沒歸檔或歸檔不及時，造成丟失；同時，對于歸檔病案管理不到位，信息資料收集不全，造成病案查找困難，埋下醫療安全隱患。這些存在的安全隱患都是后期醫患糾紛發生的征兆。

2.病案管理人員缺乏專業的技術管理水平

醫院設立很多個不同的科室，每個科室都有不同崗位的員工組成。病案管理作為醫院日常管理中的重要祖成部分，必須設定對應的管理部門進行專門管理，同時配備相應的管理人員。但是就實際情況來看，病案管理人員的綜合素養完全不夠，雖然具有一定的醫學和護理專業理論知識，但缺乏一套系統的、規范的病案管理知識和技能，只能在工作中通過學習摸索不斷地積累經驗，在工作中還是很容易出現各式各樣的問題。此外，由于病案管理的崗位人員并不屬于醫院的編制范圍，很多就職人員也正是因為這個原因，在工作中不盡心，也沒有積極進取的心，只想完成基本的工作，沒有想過真正地提升自己的綜合素質。加上對病案管理工作人員的培訓力度較低，他們的學習機會較少，種種原因阻礙了他們自身綜合素質的提高。

二、優化醫院病案檔案管理的措施分析

針對醫院檔案管理中存在的問題，必須及時采取對應的措施，逐步改善醫院病案檔案管理的現狀。

1.建立健全病案檔案管理制度，使之規范化

醫院結合實際的狀況，根據相關制度的要求，重新制定《病案管理制度》、《病案借閱制度》等相關制度，此類制度對病案的管理、借閱等進行詳細說明，規范病案的管理流程。從前期的病案整理、登記、編目到分類、歸檔之后，，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取。除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療機構服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病案。在法律制度允許的范圍內，進一步規范病案的借閱程序。醫院的病案涉及到的內容比較多，醫患較多，做好病案檔案的管理工作，有助于維持良好的醫患關系，推進醫院的發展。

2.提高病案管理人員的專業素質

醫院會根據崗位的需求，招聘與崗位相關的工作人員。病案管理工作人員主要負責日常的病案整理工作，并且有一定的醫學知識，但是不要求深入掌握。在前期進行招聘的時候，要制定一個較為嚴格的標準。結合崗位的需求，并要求應聘者自身的綜合素質，綜合考慮之后確定崗位工作人員。其次，加強對崗位工作人員的培訓，不定期開展相關的業務培訓，根據病案科實際情況分批分期派出工作人員參加病案專業培訓班、外出參觀、進行學術交流等。病案檔案管理工作人員也要端正自己的態度，抓住學習的機會努力提升自己的素質，在培訓中不斷提升自己，從而更好地適應崗位工作。

3.充分利用現代化的信息技術，實現病案檔案管理的信息化

信息化的時代給人們的生活帶來了許多的便利，豐富了人們的生活方式，也充實了人們的生活。在就醫方面，便利的就醫服務也給人們的生活帶來了巨大的便利。做好病案檔案的管理工作，深入保護患者的權益，有助于維護醫患關系。在病案檔案的管理中，通過引入信息技術進行管理，不僅可以節約大量的人力、物力和財力，同時也提高了病歷檔案的管理效率，可以快速查閱到相關病歷的信息，有助于患者及時的了解個人病歷信息。在開展病案檔案管理計信息化過程中，必須要注意開發科學性強、用途廣、規范化的軟件；開發病案管理系統與醫學統計系統相結合的軟件，使系統能承擔病案的檢索工作，又能完成醫療統計，確保輸入相關的醫學關鍵詞時，能夠快速搜索到相關的信息。信息技術的引入，無疑是現代社會發展的必然，無形中推動了病案檔案的管理，方便了人們的生活。

結語

綜上所述，醫院病案檔案在管理中存在的問題，必須及時采取對應的解決對策，在完善相關制度的同時，注重病歷檔案管理人員的綜合素質，通過引進先進的信息技術，不斷提高現代醫院病案的檔案管理水平，從而更好地服務更多的人民大眾。

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作者簡介：王秋芹；1972年10月；女；籍貫：山東曲阜；畢業院校：山東農業大學；農學專業；職稱：檔案館員；研究方向：人事檔案管理、醫療保險業務及檔案管理