多普勒超聲監測新生兒窒息患兒腎血流動力學變化

胡 梅，李明星，葉 帆，王世界

(西南醫科大學附屬醫院超聲診斷科，四川 瀘州 646000)

多普勒超聲監測新生兒窒息患兒腎血流動力學變化

胡 梅，李明星*，葉 帆，王世界

(西南醫科大學附屬醫院超聲診斷科，四川 瀘州 646000)

目的 探討多普勒超聲在新生兒窒息患兒腎功能損害的早期診斷、病情監測和療效評估等臨床應用中的價值。方法 選取60例出生時間在24 h內的新生兒，根據新生兒出生后1 min Apgar評分將其分為重度窒息組(Apgar評分0～3分)、輕度窒息組(Apgar評分4～7分)和正常對照組(Apgar評分8～10分)。在新生兒出生后24 h內、第3、7、10天，運用多普勒超聲技術檢測各組新生兒雙側腎動脈的收縮期峰值血流速度(PSV)、舒張期末血流速度(EDV)及阻力指數(RI)。同時采樣血液標本，測定血清胱抑素C(sCysC)水平。結果 與正常對照組比較，出生后24 h內輕度及重度窒息組腎動脈PSV、EDV均不同程度降低(P均<0.05)，RI不同程度升高(P均<0.05)。輕度窒息組PSV在出生后第3天已基本恢復正常，EDV、RI在出生后第10天已基本恢復正常，與正常對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)；重度窒息組出生后第10天PSV、EDV、RI與正常對照組仍有顯著差異(P均<0.05)。3組新生兒隨日齡增加sCysC均呈下降趨勢。輕度窒息組新生兒出生后24 h內、第3天sCysC水平較正常對照組明顯升高(P均<0.05)，第7天、第10天與正常對照組比較差異無統計學意義(P均>0.05)；各日齡重度窒息組患兒sCysC水平均較正常對照組明顯升高(P均<0.05)。各組新生兒PSV、EDV與sCysC呈負相關；RI與sCysC呈正相關。結論 多普勒超聲檢測腎動脈血流動力學參數能早期準確地反映窒息新生兒腎功能狀態。

超聲檢查，多普勒，彩色；窒息；嬰兒，新生；腎功能

新生兒窒息(neonatal asphyxia， NA)指由于各種病因導致新生兒發生嚴重的低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒的一種危急病理狀態，是導致圍生兒傷殘和死亡的重要原因[1-3]。由于新生兒具有高腎血管阻力、高血漿腎素活性、低腎小球濾過率(glomerular filtration rate, GFR)、低腎皮質灌注率及濃縮功能差等生理特點，故新生兒腎臟對缺血/低灌注非常敏感[4]。窒息新生兒中腎臟損害的發生率可達50%以上[5-7]。本研究采用多普勒超聲……