雙能CT診斷頸部中央?yún)^(qū)甲狀腺乳頭狀癌小淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

鄭凌琳，田 揚(yáng)，趙 衛(wèi)，楊亞英

(昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，云南 昆明 650032)

雙能CT診斷頸部中央?yún)^(qū)甲狀腺乳頭狀癌小淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

鄭凌琳，田 揚(yáng)，趙 衛(wèi)，楊亞英*

(昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，云南 昆明 650032)

目的 探討雙能量CT對甲狀腺乳頭狀癌在頸部中央?yún)^(qū)小淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值。方法 回顧性分析經(jīng)病理證實為甲狀腺乳頭狀癌且術(shù)前接受雙能量CT增強(qiáng)掃描的43例患者資料。比較甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)組及非甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)組淋巴結(jié)的短徑、動脈期及靜脈期碘濃度、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度(NIC)、能譜曲線斜率。繪制ROC曲線，分析應(yīng)用碘濃度及NIC對甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的診斷效能。結(jié)果 43例患者共119枚淋巴結(jié)，其中轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)55枚、非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)64枚。2組淋巴結(jié)短徑差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-2.20，P=0.03)。動脈期轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)組及非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)組碘濃度分別為(2.93±1.62)mg/ml及(2.17±1.09)mg/ml，NIC分別為0.33±0.21及0.19±0.12，曲線斜率分別為0.79±0.43及0.63±0.37。靜脈期甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)組及非甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)組碘濃度分別為(2.68±1.54)mg/ml及(2.17±1.01)mg/ml，NIC分別為0.51±0.18及0.43±0.15，曲線斜率分別為0.54±0.42及0.62±0.39。2組間動脈期及靜脈期碘濃度、NIC、動脈期曲線斜率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。ROC曲線分析顯示，動脈期碘濃度、NIC診斷甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的曲線下面積(AUC)分別為0.62、0.73，靜脈期碘濃度、NIC分別為0.61、0.63。結(jié)論 雙能CT動脈期及靜脈期碘濃度、NIC及動脈期曲線斜率在不同性質(zhì)的中央?yún)^(qū)小淋巴結(jié)間存在差異，雙能量CT有助于鑒別中央?yún)^(qū)轉(zhuǎn)移及非轉(zhuǎn)移小淋巴結(jié)。

體層攝影術(shù)，X線計算機(jī)；碘濃度；甲狀腺腫瘤；淋巴結(jié)

甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，約占惡性腫瘤的1%～2%，多發(fā)于青壯年，女性發(fā)病率高于男性[1]。其主要組織學(xué)類型可分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌，臨床以乳頭狀癌最常見。乳頭狀癌的預(yù)后較好，但仍有一定侵襲性，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是乳頭狀癌最主要的轉(zhuǎn)移方式[2]。……