額部硬膜外交界區炎性假瘤MRI表現1例

劉亞南，程敬亮，薛康康

(鄭州大學第一附屬醫院磁共振科，河南 鄭州 450052)

額部硬膜外交界區炎性假瘤MRI表現1例

劉亞南，程敬亮，薛康康

(鄭州大學第一附屬醫院磁共振科，河南 鄭州 450052)

肉芽腫，漿細胞；額部；硬膜外；磁共振成像

圖1 額部硬膜外IPT的MR表現 A.T2 FLAIR序列示病變呈稍高信號； B.DWI(b=800 s/mm2)示病變輕度彌散受限，呈稍高信號； C.增強掃描示右額部病變不均勻明顯強化，右側額、頂、顳、枕部腦膜增厚強化 圖2 病理圖(HE，×100)

患者男，28歲，1月余前無明顯誘因感持續性頭痛，CT檢查見右顳頂部橢圓形高密度影。后于我院行腦MR檢查：右側額、頂、顳、枕部硬腦膜不同程度增厚，以額部明顯，局部呈不規則團塊狀長T1稍長T2信號，T2 FLAIR序列呈稍高信號(圖1A)，DWI可見不均勻輕度彌散受限(圖1B)。病變向內與鄰近腦組織分界不清，向外局部侵犯顱板并部分突破顱板向頭皮下生長。增強掃描見右額部病變不均勻明顯強化，右側額、頂、顳、枕部腦膜增厚強化(圖1C)。患者接受右額部腫塊切除術，術中見腫瘤位于右額部硬膜外，侵蝕顱骨并長至骨膜下，基底附著于右額部硬膜。病理：(右額部)硬化的纖維組織背景上見較多以漿細胞為主的炎性細胞浸潤(圖2)。病理診斷：(右額

部)炎性假瘤(inflammatory pseudotumor, IPT)。

討論 IPT是一種少見的、病因不明的局限性病變，最常發生于肺，頭頸部少見，主要發生在鼻腔、鼻竇、眼眶，而發生于顱骨硬膜外者罕見。WHO軟組織腫瘤分類中將IPT歸為界于良性和惡性之間的交界性腫瘤，其中約<5%的患者可發生轉移。IPT確診主要依靠組織病理學檢查，組織學上IPT呈良性表現，生長緩慢，但局部多呈侵襲性生長，具潛在的惡變傾向。鏡下表現多為纖維組織背景下伴多種炎性細胞，主要是漿細胞和淋巴細胞浸潤。IPT的影像學表現缺乏特異性，MRI多以低信號為主，提示病變以纖維組織為主。IPT需與腦膜瘤相鑒別，MRI多表現為等T1和等T2信號，增強掃描腫瘤明顯強化，鄰近腦膜增強后多表現為“腦膜尾征”。IPT較難與腦膜瘤相鑒別，尤其是富于淋巴漿細胞腦膜瘤，鏡下可見細胞豐富，成分多樣，需尋找腦膜瘤細胞成分并通過免疫組化染色EMA(+)進行鑒別。

MR performance of inflammatory pseudotumor at frontal epidural borderline: Case report

Granuloma, plasma cell; Forehead; Epidural; Magnetic resonance imaging

劉亞南(1989—)，女，河南汝州人，在讀碩士。

E-mail: 1262672462@qq.com

2016-11-03

2017-01-14

10.13929/j.1003-3289.201611022

R739.41; R445.2

B

1003-3289(2017)06-0815-01