優質護理在腫瘤患者介入手術中應用的臨床效果與價值

陳 利，白 星

(1.洛陽東方醫院介入科，河南 洛陽 471039;2.洛陽東方醫院腫瘤血液介入科一病區，河南 洛陽 471039)

一旦患上腫瘤，患者將出現如虛熱、貧血、水腫、皮膚及關節疾患等癥狀，并長期遭受病痛的折磨。臨床中針對腫瘤通常采用介入手術進行治療，但由于患者缺乏對腫瘤的認識，加之極大的心理及生理負擔，極易造成治療的配合度不高，阻礙了其自身細胞的恢復，導致治療效果不佳[1]。因此治療中應結合優質合理的護理方式，通過加強對患者負面情緒的緩解，增強對患者腫瘤知識的教育，提高其治療的依從性，從而改善治療效果。本次研究將優質護理應用于部分腫瘤患者介入手術中，取得良好療效，現將具體情況作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014-08—2015-08間進入洛陽東方醫院治療的160例腫瘤患者，所選患者均行介入手術。將入選患者分成觀察組與對照組，每組各80例。觀察組中男性患者與女性患者分別有41例、39例，年齡在39～71歲之間，平均年齡(55.08±1.17)歲；病程1～2年，平均病程(1.52±0.36)年。對照組中男性患者與女性患者各有40例，年齡在40～69歲之間，平均年齡(54.76±1.39)歲；病程1～2年，平均病程(1.49±0.42)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規的護理方法，主要包括：(1)心理護理：積極與腫瘤患者溝通，減輕其心理壓力；(2)健康教育：向患者講述有關腫瘤的知識，并說明介入手術的實施過程，增加患者對自身所患疾病的了解；(3)基礎護理：包括例行的術前檢查，整理患者的床單位，協助患者進食、翻身、更衣等。在對照組的基礎上給予觀察組優質護理，主要包括；(1)術前護理：護理人員加強與患者的溝通交流，了解其心理狀態，同時詳細介紹介入手術的具體流程、術后可能出現的不良反應及其相應的處理措施，以此緩解患者的心理負擔，幫助其樹立戰勝腫瘤的信心，提高其治療的配合度；為患者提供良好的休息環境，保持病房內空氣流通，保證其充足的睡眠。通過交談了解患者的藥物過敏史及其他藥品禁忌，指導鍛煉患者床上大小便的能力；開展護理人員的“優質服務”培訓并實行考核制度，以增強護理人員的服務意識與責任意識，杜絕傳統護理的“啞巴服務”行為，使護理人員的服務態度逐漸由被動向主動轉變。(2)術中護理：由護理經驗豐富的護理人員來輔助主治醫師完成術中的相關治療操作，術中密切監測患者的呼吸、血壓、脈搏等生命體征，觀察是否有腹痛及發熱等癥狀，一旦發現異常應及時告知責任醫師進行相應處理；同時仔細檢查其穿刺口是否有出血現象，若存在上述情況則應協助醫師立刻進行有效的止血護理。(3)飲食護理：囑咐患者進食應堅持少量多餐的原則，飲食保持清淡，多喝水，選擇容易消化吸收的食物，禁忌油炸及辛辣食品，適當進食新鮮蔬菜與水果，以保證均衡營養。(4)藥物護理：告知患者藥物治療的重要性及正確的用藥方式與注意事項，指導患者按要求用藥，不可隨便增減藥量，更不能更換藥物，解釋術后增加輸液量的原因及目的，提高患者的治療配合度。(5)疼痛護理：患者術后恢復的好壞與疼痛的輕重有緊密關聯，護人員應詳細詢問患者具體的疼痛部位、持續時間以及疼痛程度等，若只是輕微的疼痛則是正常的術后好轉反應，此時應給予患者合理的心理疏導，并鼓勵其參與到自己喜歡的事情當中，幫助其放松身心，以減輕其對疼痛的關注；若患者疼痛劇烈，應謹遵醫囑給予止痛藥緩解，以免因疼痛而造成患者的心理負擔加重，影響恢復進度。(6)生活起居護理：與患者保持密切聯系，及時了解患者的心理及生理狀態，以保證出現問題能得到及時的解決；當患者情緒不佳時，護理人員應對其進行開導，可通過播放舒緩的音樂或鼓勵患者進行閱讀，以轉移其注意力，保持積極向上的心態；幫助患者養成良好的生活習慣，并告知家屬對其監督，將患者的電話、住址等個人資料進行備案，定期電話回訪其康復情況、并發癥的發生情況與及腫瘤復發情況，并根據情況告知患者到院隨診。

1.3 觀察指標與評價

對患者護理后的不良反應發生情況與護理滿意度進行觀察。其中，發生的不良反應主要有發熱、腹痛及穿刺口出血。評價判定為：滿意：護理服務滿足了患者的要求甚至超出預期；一般：患者認為護理后期還需要改進，但總體滿意；不滿意：護理服務不能滿足患者的需要，甚至對其造成極大的不便。總滿意度=(滿意+一般)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組患者護理后不良反應的發生情況

護理后，觀察組不良反應發生率明顯比對照組的低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組不良反應的發生情況

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

觀察組與對照組患者的護理滿意度分別為98.75%、81.25%，通過比較，兩組數據差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度

3 討論

機體局部組織的某個細胞受多種致癌因素的影響，導致其在基因水平上喪失了正常的生長調控，進而使得細胞發生克隆性異常增生，最終引發異常病變，腫瘤由此產生。根據腫瘤細胞的特性及其對機體的危害程度可將腫瘤分為良性與惡性，惡性腫瘤即癌癥，良性腫瘤與惡性具有不同的臨床癥狀表現，兩種腫瘤的預后效果也不一致，因此體內一旦出現腫塊應把握最佳時機，采取及時有效的治療措施[2]。隨著介入技術的不斷發展與完善，其在腫瘤的治療中也不斷地深入。介入治療無需開刀，只需通過在患者皮膚及血管等部分做微小通道，或通過機體的原有管道，使用影響設備進行治療，具有創傷性小的特點，但其不良反應依然存在，同時患者在接受腫瘤介入手術時需承受極大的生理及心理痛苦[3]。為有效減少術后不良反應的發生及患者的痛苦，以確保介入手術的順利進行，選擇一種切實有效的護理模式配合尤為重要。在常規的護理方式下，對不同情況的患者仍然給予相同的護理措施，這不僅不符合“科學有效”的要求，也易導致患者的反感，更降低了其治療的依從性，不利于術后的恢復[4]。在本次研究中，給予對照組常規的護理，有16例患者術后出現腹痛及穿刺口出血的不良反應，不良反應發生率高達20.00%，且患者認為常規護理不能滿足其需要，仍存在較多需要改進的地方。為改變傳統護理現狀，提高醫院的服務質量，優質護理應運而生，其宗旨是以患者為中心，強調護理人員的主動性與積極性，真正體現以人為本的服務理念，是一種新興的護理模式。在滿足患者基本的生理及心理需求的基礎上給予其個性化的、優質的護理，使護理更人性化[5]。研究中給予觀察組患者優質護理，其不良反應發生率僅為2.50%，患者的護理滿意度高達98.75%，兩組數據差異顯著，說明優質護理在促進患者術后恢復、改善醫患關系等方面發揮重要作用。通過與患者的溝通交流并參與到手術中，增加了護理人員對患者病情的掌握，從而能夠給予合理的飲食及生活起居上的指導與幫助；與患者進行細心的交談，提高了其心理質量，更能了解其需求，根據患者提出的意見與建議逐步改善服務，真正做到“急患者之所急，想患者之所想”，提高了本院的服務質量，增加了患者的信任與認可。

綜上所述，將優質護理應用于腫瘤患者介入手術中，有利于減輕患者的疼痛，減少其術后不良反應的發生，促進其身體的恢復；患者對優質護理的滿意度較常規護理的高，有利于增進醫患關系的改善，值得廣泛應用與臨床的治療中。

[1] 伊日貴，徐曉艷，李時榮.腫瘤侵襲轉移機制研究進展[J].中華實用診斷與治療雜志，2014,28(10)：937-939.

[2] 楊沛林.介入手術在泌尿腫瘤患者中的作用.[J]大家健康，2014,8(6)：132-133.

[3] 吳潔蘭，張賽卿，廖賢英.改良沙袋用于腫瘤介入術后穿刺點壓迫的效果觀察[J].全科護理，2014,12(11)：1015-1056.

[4] 湯欣，王利，馬士肶.優質護理服務在手術室的實施效果[J].中華全科醫學，2015,13(12)：2047-2049.

[5] 張玉鳳.優質護理及人文關懷在腫瘤患者中的應用效果分析[J].醫學理論與實踐，2016,29(3)：393-394.