廣西百色市護理管理者對災害護理認知現(xiàn)狀調(diào)查分析

劉芳印，顧亞麗

(右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院，廣西 百色 533000)

災害指的是一種超出受影響社區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的人類生態(tài)環(huán)境的破壞[1]。隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展對生態(tài)環(huán)境的破壞以及人口的增長造成的資源緊張，日益增長的自然災害及人為災害嚴重威脅著人類生存。為應對隨時可能發(fā)生的災害，護理人員需要做好隨時參與災害救援的準備。所謂災害護理，即系統(tǒng)、靈活地應用有關(guān)災害護理獨特的知識和技能，同時，與其他專業(yè)領(lǐng)域開展合作，為減輕災害對人類的生命、健康所構(gòu)成的危害而開展的活動[2]。提高醫(yī)院護理團隊對災害護理應對能力，首先要提高護理管理者自身對災害的知識及技術(shù)水平的掌握程度。本研究通過調(diào)查百色市二級、三級醫(yī)院護理管理者對災害護理認知程度，發(fā)現(xiàn)其在知識掌握上的薄弱點，為后續(xù)進行有針對性的培訓提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

以百色市轄區(qū)12個縣(區(qū))12家二級醫(yī)院、2家三級醫(yī)院護理管理人員為研究對象。納入標準為目前擔任臨床護理管理工作1年以上護理管理人員(含副職)。排除標準為不愿接受本次調(diào)查的護理管理人員及休假、外出學習人員。

1.2 調(diào)查方法

參考有關(guān)文獻、書籍[3]自行設計的護理管理人員對災害護理認知問卷調(diào)查表。問卷包括一般資料、災害救援的相關(guān)經(jīng)驗、災害護理認知情況3個部分。一般資料包括年齡、性別、學歷、職稱、職務、科室、工作年限、醫(yī)院級別。災害救援的相關(guān)經(jīng)驗分為實踐和培訓兩個方面。災害護理認知情況包括關(guān)注災害發(fā)生的程度、對災害護理相關(guān)知識了解程度、為災害做好準備的必要性、愿意參加緊急救援的積極性、對災害護理繼續(xù)教育的必要性、參加災害護理繼續(xù)教育的意愿程度、應急組織救護能力等進行調(diào)查。于2016-05—2016-06間收集資料，實發(fā)問卷170份，實收問卷157份，回收率為92.35% 。有效問卷157份，有效率為100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 一般資料

參加調(diào)查的157例對象中，女153例，男4例；年齡24～53歲(38.79±7.23歲)；工作年限3～36年(19.78±8.37年)，中位數(shù)為19.5年；醫(yī)院級別：三級醫(yī)院90例，二級醫(yī)院67例；其學歷、職稱、職務、科室的具體情況，見表1。

2.2 災害救援的相關(guān)經(jīng)驗

災害救援的相關(guān)經(jīng)驗分為實踐和培訓兩個方面。本次調(diào)查結(jié)果顯示60.51%(95/157)的護理管理者參與過災害救治工作，而參加過救護的災害類型中，自然災害以干旱(46.32%，44/95)及洪澇災害(32.63%，31/95)為主，人為災害以交通事故(56.84%，54/95)及群體食物中毒(44.21%，42/95)為主。認為完全勝任救護工作的僅為26.11%(41/157)，且有1.91%(3/157)的自認不勝任。75.80%(119/157)的護理管理者接受培訓過專業(yè)災害培訓，培訓部門以醫(yī)院開展的培訓為主(69.75%，83/119)，理論及技能均接受培訓的占57.14%(68/119)。獲取災害救護知識途徑由高至低依次為各種學術(shù)講座(79.61%，125/157)、新聞媒體(66.24%，104/157)、閱讀書籍(41.40%，65/157)、在校學習(31.21%，49/157)。而有作為科室護理管理者對本部門人員未開展過災害培訓的占45.86%(72/157)，且31.84%(50/157)的護理管理人員不知曉醫(yī)院是否設有應急救治隊伍。

2.3 護理管理者對災害護理的認知狀況

護理管理者對為災害做好準備的必要性、愿意參加緊急救援的積極性、對災害護理繼續(xù)教育的必要性、參加災害護理繼續(xù)教育的意愿程度等災害護理的認知程度均較高(非常和比較>89%)，而對災害護理相關(guān)知識了解認知程度最低(非常和比較<54%)，見表2。

表1 一般資料分布情況

表2 護理管理者對災害護理的認知狀況 例/%

2.4 不同級別醫(yī)院護理管理人員對災害護理認知狀況比較

將三級醫(yī)院與二級醫(yī)院護理管理人員對災害護理認知情況進行比較，結(jié)果顯示：除參加救災的積極度無統(tǒng)計學意義外，其他條目均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 不同級別醫(yī)院護理管理人員對災害護理認知狀況比較

3 討論

3.1 護理管理人員災害救治工作經(jīng)驗及能力嚴重不足

本次調(diào)查結(jié)果顯示60.51%的護理管理者參與過災害救治工作，但認為完全勝任救護工作的僅為26.11%，且有1.91%的自認為不能勝任。故在日常培訓中，可由參加過災害護理工作的醫(yī)療隊員利用現(xiàn)場圖片、錄像、救援中的案例等講授經(jīng)驗[4]。結(jié)合實踐經(jīng)驗開展災害護理培訓，可以使沒有實踐經(jīng)驗的護理人員能更深入地了解災害護理工作的特點，強化儲備和積累專業(yè)知識和護理技能的意識，激發(fā)參與災害護理工作的熱情，提高對救死扶傷職業(yè)操守的認識，而對有過實踐的護士，則能夠通過分享感受和經(jīng)驗，達到實踐經(jīng)驗與專業(yè)知識水平的升華[5]。

3.2 災害相關(guān)培訓未形成常態(tài)，護理管理人員自主學習能力較低

雖然有75.80%的護理管理者接受培訓過專業(yè)災害培訓，但培訓部門以醫(yī)院開展的培訓為主(69.75%)，理論及技能均接受培訓的只占57.14%。獲取災害救護知識途徑由高至低依次為各種學術(shù)講座、新聞媒體、閱讀書籍、在校學習。作為醫(yī)院的護理管理人員，培訓勿養(yǎng)成依賴院部意識，而是要通過自身組織培訓達到教學相長的作用。而且須培養(yǎng)自主學習能力，多通過新聞媒體、閱讀書籍等獲取相關(guān)知識。

3.3 護理管理者對本部門人員的災害培訓不夠重視

調(diào)查結(jié)果顯示，作為科室護理管理者對本部門人員未開展過災害培訓占45.86%，且31.84%的護理管理人員不知曉醫(yī)院是否設有應急救治隊伍。如果沒有經(jīng)過培訓，護士不可能在救災工作中做好充分準備，更不能達到高效、良好協(xié)作。提高護士災害護理知識水平的最佳方式就是平時的培訓。培訓是提高護士災害應對能力的一種重要策略，可以使護士在較短的時間內(nèi)掌握災害護理知識和技能，消除恐慌心理，面對災害事件能夠沉著應戰(zhàn)，忙而不亂[6]。因此，做好日常培訓工作十分有必要，護理護理管理者應充分認識，全面啟動災害護理的培訓。

3.4 發(fā)生的災害類型與百色氣候地形相關(guān)

參加過救護的災害類型中，自然災害以干旱(46.32%)及洪澇災害(32.63%)為主；人為災害以交通事故(56.84%)及群體食物中毒(44.21%)為主。這與百色氣候?qū)賮啛釒Ъ撅L氣候，地形屬于典型的山區(qū)(山區(qū)約占總面積的95.4%)有關(guān)。因為百色地處亞熱帶，夏季時間長且氣溫可持續(xù)高達35℃～37℃左右造成旱災，而一旦下雨，大石山區(qū)又極易發(fā)生洪澇災害。故在開展培訓時，可針對本地區(qū)易發(fā)生的災害進行專項培訓，更好提高護理人員的救護能力。

3.5 護理管理人員對災害護理相關(guān)知識了解認知程度低

從表2中顯示，護理管理者對為災害做好準備的必要性、愿意參加緊急救援的積極性、對災害護理繼續(xù)教育的必要性、參加災害護理繼續(xù)教育的意愿程度等災害護理的認知程度均較高(非常和比較>89%)，而對災害護理相關(guān)知識了解認知程度相對最低(非常和比較<54%)。護理管理人員應增強災害知識的學習意識，加強培訓與演練，對災害做好充分的知識及技能準備，促進災害救治能力。

3.6 二級醫(yī)院護理管理人員對災害護理認知能力更有待加強

從表3中，三級醫(yī)院與二級醫(yī)院護理管理人員對災害護理認知情況進行比較結(jié)果顯示，除參加救災的積極度無統(tǒng)計學意義外，其他條目均有統(tǒng)計學意義。說明無論是三級醫(yī)院還是二級醫(yī)院，護理管理人員對災害相關(guān)培訓需求都較高。

4 結(jié)論

綜上所述，百色市護理管理人員對災害相關(guān)知識有較高的培訓需求，但自身能力及對本部門人員培訓能力不足。我院為繼續(xù)醫(yī)學教育培訓基地，本著“充分發(fā)揮三級醫(yī)院的專業(yè)優(yōu)勢和區(qū)域醫(yī)療中心的帶頭作用，開展專科對口幫扶、人才培養(yǎng)等機制，合理利用資源，以為區(qū)域內(nèi)居民提供方便、連續(xù)、高水平的醫(yī)療健康服務”的宗旨，對災害護理教育和培訓進行整體規(guī)劃，以繼續(xù)教育學習班形式，對護理管理人員開展災害專業(yè)知識系統(tǒng)培訓(理論與技能相結(jié)合)，從而提高本區(qū)域護理管理人員自身的災害護理能力，更好地對所在醫(yī)院護士開展培訓工作，以滿足臨床工作中應對災害的護理需要。

[1] 廖品琥.急診與災難醫(yī)學[M].南京:江蘇科學技術(shù)出版社,2013:193.

[2] 南裕子,渡邊智惠,張曉春,等.日本災害護理學的發(fā)展與現(xiàn)狀[J].中華護理雜志,2005,40(4):263-264.

[3] 朱愛群,張靜平,李樂之,等.臨床護士災害護理能力與認知的調(diào)查[J].護理學雜志,2014,29(17):47-50.

[4] 管曉萍.對災害救治護理培訓的兩點建議[J].中華護理雜志,2009,44(7):638.

[5] 劉慶秋,李瑞琴,耿笑微,等.護士對災害護理的認知水平和態(tài)度的現(xiàn)況調(diào)查[J].護理研究,2011,25(11):3028-3030.

[6] 曾維,王永剛,李學云,等.深圳市護理人員突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急能力培訓效果評介[J].護理研究,2010,24(1B):264-265.