泮托拉唑治療消化性潰瘍臨床療效研究

楊瑞征，侯浩強

(1.河南大學第一附屬醫院消化內科，河南 鄭州 475001；2.開封市中醫院內分泌科， 河南 開封475000)

消化性潰瘍(pepticulcer)是臨床常見病，也是多發病，主要是指酸性胃液等對人體胃部和十二指腸黏膜造成的慢性潰瘍，具有周期性反復發作、病程長以及上腹疼痛等臨床特點；經研究發現，除了胃液分泌過多外，幽門螺桿菌感染以及人體胃粘膜保護功能降低也是該病的重要發病病因[1]。幽門螺桿菌屬于微需氧性細菌，常規律性的活動在胃和十二指腸球部的黏膜細胞層表面或者黏液層的下面，其人群感染率較高，并且幽門螺桿菌的隱匿性較強，感染后無明顯的細菌感染癥狀，不易預防和及時發現治療，所以極易導致患者出現消化性潰瘍[2]。并且很多消化性潰瘍患者容易引發出血或者胃穿孔等并發癥，損害患者的身體健康。本次研究通過對消化性潰瘍患者實施泮托拉唑治療，臨床效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-11—2016-12間河南大學第一附屬醫院消化內科和開封市中醫院診治的消化性潰瘍患者140例，所選患者經診斷均為胃潰瘍或者十二指腸潰瘍，并伴隨有不同程度的上腹疼痛、反胃、燒心以及心悸等臨床癥狀。采用拋硬幣的方式分為研究組(n=70例)和對照組(n=70例)；研究組，男41例，女29例，年齡22～76歲，平均年齡(55.8±3.8)歲；對照組，男38例，女32例，年齡20～73歲，平均年齡(56.3±4.1)歲。全部患者都簽署了知情同意書。兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

全部患者都實施營養供給和水電解質平衡等常規治療。對照組患者給予奧美拉唑藥物治療(國藥準字H20103406，生產單位：吉林省利華制藥有限公司，規格：10 mg/片)，每天早晨服用1次，20 mg/次，治療1個月。研究組患者給予泮托拉唑藥物治療(國藥準字H20010032，生產單位：杭州中美華東制藥有限公司，規格：40 mg/粒)，每天早晨服用1次，40 mg/次，治療1個月。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者治療1個月后的臨床效果，(1)兩組患者的不良反應發生情況；(2)兩組患者治療前后的pH值以及脈搏情況；(3)兩組患者的治療效果，主要分為治愈、好轉以及無效。患者的治療總有效率為治愈和好轉的總比例，其中治愈為患者的腹瀉、反胃以及惡心等臨床癥狀基本消失，好轉即為患者的腹瀉、反胃以及惡心等臨床癥狀明顯改善，無效即為患者的上述臨床癥狀無改變或者加重。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比分析兩組患者的治療效果

經過治療后，兩組患者均無明顯不良反應發生，臨床效果比較，研究組患者的總有效率為95.71%，對照組患者的總有效率為87.14%，兩組差異有統計學意義(P<0.05)，研究組患者治愈率為81.43%，高于對照組患者的68.57%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的pH值以及脈搏情況比較

對兩組患者治療前后的pH值以及脈搏情況統計分析發現，兩組患者的pH值和脈搏情況都明顯改善，研究組患者治療后的pH值和脈搏為(6.40±0.18)和(78.14±0.73)，都優于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者的治療效果

表2 兩組患者的pH值和脈搏情況

3 討論

消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，其形成因素較多。目前臨床上對消化性潰瘍的發病病因尚不十分明確，在中老年中都可發病，只是在中老年中胃潰瘍的發生幾率更高，在中青年中十二指腸潰瘍的發生幾率更高，并且消化性潰瘍在全年都可發作，尤以春秋季節的發病率更高[3]。經臨床實驗表明，與胃酸以及幽門螺桿菌和胃黏膜功能有關，并且與遺傳因素、環境因素以及精神因素等也存在聯系；而且過度疲勞、藥物影響以及氣候因素等都可能導致消化性潰瘍的發生，所以適當休息、進食或者服用制酸藥物可有效緩解病癥[4]。消化性潰瘍屬于身心疾病類病癥，并且患者的精神心理因素以及外界環境因素對于病情的發展有著重要的作用，所以，在日常生活中保持樂觀向上的積極心態，保持良好的生活規律，可有效預防緩解病癥，特別是在潰瘍的活動期或病癥較為嚴重時應注意休息，避免由于過度緊張和勞累加速病情的發展。

臨床對消化性潰瘍的治療多是進行生活和飲食指導，促使患者保持積極心態和規律的生活習慣，以促進患者正常的消化活動，便于中和胃酸，避免刺激性食物等對胃黏膜的進一步傷害；在此基礎上再采用抑酸藥物進行治療。質子泵抑制劑是最常用的抑酸藥物，它能在酸性條件下轉換為亞磺酸銨等活性物質，從而抑制胃酸的分泌。有文獻報道[5]，質子泵抑制劑對于胃酸分泌的抑制率較高，甚至可達到內部無胃酸的狀態。

奧美拉唑和泮托拉唑都屬于質子泵抑制藥物，本次研究即對消化道潰瘍患者分別采用奧美拉唑和泮托拉唑進行治療。其中，奧美拉唑的作用機制是通過作用于胃黏膜壁細胞，使其中的H+， K+，-ATP酶活性受到抑制而降低胃酸的分泌，并且能降低H+對胃腔的轉運率，使胃液的酸性度下降，改善胃內的pH值；該藥物的作用機制長久[6]。有研究報道[7]，將奧美拉唑同阿莫西林和克林霉素共同使用，可有效消除幽門螺桿菌。泮托拉唑是抗酸和抗潰瘍藥物，屬于不可逆的質子泵抑制劑，其作用機制也是在酸性條件下進行轉換，只是泮托拉唑是轉換為環次磺胺，然后通過和HtK+-ATP酶結合，起到降低酸性的作用，對于上消化道出血也具有較好的治療效果[8]。

本次研究結果顯示，患者的治療總有效率研究組為95.71%，對照組為87.14%，差異有統計學意義，這主要是由于泮托拉唑的生物利用度更高，所以療效發揮更快，因此其總療效率更高[9]。并且通過對兩組患者的pH值和脈搏情況統計發現，研究組患者的pH值和脈搏分別為(6.40±0.18)和(78.14±0.73)次/min，優于對照組患者的(4.43±0.45)和(81.69±1.31)次/min，這也表明兩組藥物都能抑制胃酸的分泌，使胃液的pH值升高，但是由于泮托拉唑的生物利用度更高，因此其療效更高。

綜上所述，泮托拉唑應用于消化性潰瘍患者的治療中，能有效抑制患者胃酸的分泌，降低胃液酸性，促進胃黏膜的恢復，臨床應用價值高。

[1] 吳蓉,李國熊,李麗,等.消化性潰瘍患者外周血細胞免疫及體液免疫功能變化分析[J].中國全科醫學,2016,19(20):2481-2485.

[2] 周長麗,白煥煥,程洪晶,等.非甾體類抗感染藥相關老年性消化性潰瘍的治療策略[J].中國老年學雜志,2016,36(7):1786-1787.

[3] 劉遼,楊代喜,蔣丹,等.康復新液聯合泮托拉唑治療消化性潰瘍療效及安全性的系統評價[J].中成藥,2014,36(3):491-497.

[4] 鄭逢民,鄭樂樂.中醫簡易分型結合泮托拉唑治療消化性潰瘍160例臨床觀察[J].浙江中醫藥大學學報,2013(8):985-986,989.

[5] 羅金鍵.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2015,15(3):301-304.

[6] 張波,鐘志軍,謝巍,等.康復新液聯合泮托拉唑治療高血壓性腦出血并發上消化道出血的療效分析[J].中成藥,2016,38(9):1914-1917.

[7] 夏文江,陳桂英,石維維，等.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍出血患者療效對比[J].中國藥師,2014(12):2100-2101.

[8] 楊曉霞.奧曲肽配伍泮托拉唑治療消化性潰瘍并發上消化道出血98例[J].陜西醫學雜志,2016,45(9):1235-1236.

[9] 李昌兵.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化道潰瘍的療效及安全性對比研究[J].河北醫藥,2013,35(15):2306-2307.